同性性行爲HIV感染率可控制爲0%！

來源：奇點網

不久前，河南省教育廳和衛健委聯合發佈通知，要求將艾滋病防治知識納入高校和中職院校的必修課，每年不得少於4課時[1]。

確實，艾滋病的流行情況並不是很樂觀。雖說目前艾滋病經輸血傳播幾乎被完全阻斷，經注射吸毒傳播大幅下降，母嬰傳播也得到有效控制，但作爲主要傳播途徑的性傳播，其防治形勢卻依然嚴峻。

　然而，這一艾滋病的主要傳播途徑或許有望被徹底阻斷。近日，頂級期刊《柳葉刀》上倫敦大學學院Alison Rodger等的一項研究指出[3]，在現有的抗逆轉錄治療下有效控制病毒載量的艾滋病患者，即使通過最爲危險的無保護男男性行爲，也不會將艾滋病傳染給他人。

此前，已經有研究證明，有效的抗逆轉錄治療可以阻斷艾滋病經無保護異性性行爲傳播[4]。性傳播這一艾滋病傳播的主要途徑，終於有望被完全阻斷了！

艾滋病要說可怕，確實目前還無法治癒，但在目前的抗逆轉錄治療下，卻完全可以成爲一種不怎麼影響生活質量的慢性病[5]。

而在醫學問題之外，艾滋病的性傳播屬性，又帶來了歧視、疾病污名化等等社會問題，也阻礙了一些患者接受治療。特別是男同性戀者中，艾滋病更易傳播，這也讓本就受歧視的同性戀者備受歧視。

不過艾滋病的傳播能力，跟患者血液中的病毒載量有很大關係[6]。而經抗逆轉錄治療控制住病毒載量，也已經被證明能有效預防無保護異性性行爲間的艾滋病傳播。但對於更易於傳播艾滋的男男同性性行爲，抗逆轉錄治療是否還能有效的保護未感染HIV的一方呢？

研究人員對972對一方爲HIV感染者的男同夫妻進行了前瞻性觀察研究，共獲得了2072 couple-year的隨訪數據。隨訪過程中，平均每100 couple-year中，有25對夫妻失訪，最主要的失訪原因是兩人分手。最終，研究共納入了來自782對夫妻的1593 couple-year的數據。

這些同性夫妻中，感染HIV一方平均年齡40歲，2%爲雙性戀，接受抗逆轉錄治療的中位時間爲4.3年。他們對治療的依從性也都很好，97%的感染者檢測不到病毒載量（50拷貝/mL以下），99%的病毒載量在200拷貝/mL以下。而未感染HIV的一方平均年齡38歲，4%爲雙性戀。在研究開始前，他們就已經有了中位時間爲1年的無保護性行爲史。

在隨訪中，這些同性夫妻共計進行了76088次無保護性行爲，有185名（24%）HIV陽性者和214名HIV陰性者感染了梅毒、淋病等其它性病。更是有436（56%）的HIV陰性者接受了最容易傳播艾滋的體內射精。