陸某,女,63歲。

胃脘脹痛10餘年,近年來益甚,曾做纖維胃鏡示慢性萎縮性胃炎,病理示重度腸上皮化生,輕度異型增生,HP C14-尿素呼氣試驗陰性,屢經中西藥治療效不顯而來求治。

刻下胃脘灼熱刺痛脹滿不舒,口苦口乾,形瘦,納食少馨,脈細弦,舌苔薄膩少潤,舌下靜脈瘀滯。

診斷爲慢性萎縮性胃炎,證屬脾胃不和,瘀熱中阻,治擬健脾和胃,清解瘀熱,予“萎胃安”加減:太子參9g,炒白朮9g,丹蔘9g,柴胡6g,赤、白芍各9g,炙甘草3g,徐長卿15g,白花蛇舌草30g,炒黃芩9g。

服藥1個月後胃脘刺痛脹滿明顯減輕,谷納亦馨,但感嘈雜,便溏不實,增以香扁豆、淮山藥、炒楂曲等。

連續加減服用上方7個月後,諸症基本消失,複查纖維胃鏡示淺表萎縮性胃炎,病理示輕度腸上皮化生,異型增生消失,C14呼氣試驗陰性。

醫案出處:張鏡人

此方以太子參、炒白朮爲君藥,太子參甘平,功似人蔘而力薄,爲補氣藥中清補之品,健脾運而不燥,鼓舞清陽,振動中氣而無剛燥之弊,且能久服,然氣滯脘脹者慎用。

白朮苦、甘、溫,既可培補脾胃,又能燥溼助運,兩者相配,脾運得健,中氣充足,氣行則血行;以丹蔘、赤白芍爲臣藥,涼血活血,和營通絡,血流通暢,熱無所依,且能改善胃黏膜血流量;

以柴胡、黃芩爲佐藥,一升一降,平調脾胃之氣機而助納運,以白花蛇舌草、徐長卿爲使藥,清熱止痛,兼顧虛實夾雜。

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