对于癌症患者而言，转移常常是最不想听到却又不得不听到的梦魇，大约90%的癌症死亡都是由转移引起。

　　肺癌非常容易转移到骨骼，排到乳腺癌和前列腺癌之后，影响着30％到40％的晚期肺癌患者。事实上，随着肺癌存活率的不断增加，骨转移患者的数量也在增加。

　　脊柱、盆骨、肱骨、股骨等，都是肺癌喜欢转移的部位。

　　肺癌骨转移该怎么治疗？

　　首先，需要明确的是，对于伴有骨转移的肺癌主要是姑息治疗。所谓姑息治疗，就是可以缓解症状，但不能治愈癌症。

　　治疗的主要目标是减少转移引起的疼痛，预防或治疗骨折和其他并发症。

　　肺癌骨转移的治疗选择包括全身治疗以及局部治疗。

　　全身治疗

　　化疗、靶向治疗、免疫治疗等转移性肺癌治疗方法，都可以减少骨转移。

　　转移性肺癌的化疗方案选择，需要由专业的肿瘤科医生基于患者的自身状态以及疾病状况进行评估。

　　靶向治疗的出现和发展对于转移性肺癌的治疗具有重大意义。根据EGFR、ALK、ROS1等不同的基因突变状态，已经有数十种药物可以被患者使用。

　　第一种用于肺癌的免疫治疗药物于2015年获得批准，现在已经有四种药物问世。

　　此外，2018年发表的一项研究还发现，骨转移的存在是Opdivo（nivolumab）有效的独立预测因子。

　　局部治疗

　　取决于疼痛的严重程度以及可能发生的并发症，还有几种可以单独或组合使用治疗骨转移的方法。

　　止痛药

　　抗炎药物和麻醉剂，例如吗啡，可以用于控制骨转移引起的疼痛。

　　放疗

　　放疗是最常用的治疗方法，可以用于减轻疼痛、预防骨折以及缓解骨转移造成的脊髓压迫。大多数患者能够从放疗中获得实质性的疼痛缓解，对于许多患者来说，放疗可以完全缓解疼痛。

　　手术

　　手术主要用于骨折时固定骨骼，或者预防癌症可能引起的骨折。如果肿瘤对脊髓造成显著压力，有时也会进行手术，例如马尾神经综合征。

　　双膦酸盐

　　双膦酸盐是用于治疗骨质疏松症的药物，也有助于预防由于癌症骨转移导致的骨折。肺癌患者可以使用的药物包括Zometa（唑来膦酸）和Prolia（狄诺塞麦）。这两种药物相对安全，在极少数情况下，它们可能引起颌骨坏死和肾脏损害等并发症。

　　狄诺塞麦

　　狄诺塞麦目前已经成功用于乳腺癌骨转移和前列腺癌骨转移患者。到现在为止，人们认为它可以减少与肺癌骨转移相关的并发症，例如骨折。狄诺塞麦也被认为可能会对癌症本身产生一些影响，因为它具有抗肿瘤特性。

　　放射性核素治疗

　　放射性核素治疗是治疗骨转移的一种方法，以前主要用于前列腺癌和乳腺癌。对于迄今为止进行的试验回顾性分析，放射性核素治疗可以使75％的肺癌患者在治疗后的一至五周疼痛缓解并持续长达六个月。

　　替代疗法

　　研究人员正在研究转移性癌症引起的骨骼疼痛的替代疗法，针灸可能非常有希望。

　　写在最后

　　对于肺癌骨转移，以上只是列举了一些治疗方法。

　　具体该使用哪种治疗以及如何进行治疗，还要请肿瘤专科医生根据患者的自身状况进行评估。

　　参考文献

　　[1]Understanding Lung Cancer Metastases to Bone