對於癌症患者而言，轉移常常是最不想聽到卻又不得不聽到的夢魘，大約90%的癌症死亡都是由轉移引起。

　　肺癌非常容易轉移到骨骼，排到乳腺癌和前列腺癌之後，影響着30％到40％的晚期肺癌患者。事實上，隨着肺癌存活率的不斷增加，骨轉移患者的數量也在增加。

　　脊柱、盆骨、肱骨、股骨等，都是肺癌喜歡轉移的部位。

　　肺癌骨轉移該怎麼治療？

　　首先，需要明確的是，對於伴有骨轉移的肺癌主要是姑息治療。所謂姑息治療，就是可以緩解症狀，但不能治癒癌症。

　　治療的主要目標是減少轉移引起的疼痛，預防或治療骨折和其他併發症。

　　肺癌骨轉移的治療選擇包括全身治療以及局部治療。

　　全身治療

　　化療、靶向治療、免疫治療等轉移性肺癌治療方法，都可以減少骨轉移。

　　轉移性肺癌的化療方案選擇，需要由專業的腫瘤科醫生基於患者的自身狀態以及疾病狀況進行評估。

　　靶向治療的出現和發展對於轉移性肺癌的治療具有重大意義。根據EGFR、ALK、ROS1等不同的基因突變狀態，已經有數十種藥物可以被患者使用。

　　第一種用於肺癌的免疫治療藥物於2015年獲得批准，現在已經有四種藥物問世。

　　此外，2018年發表的一項研究還發現，骨轉移的存在是Opdivo（nivolumab）有效的獨立預測因子。

　　局部治療

　　取決於疼痛的嚴重程度以及可能發生的併發症，還有幾種可以單獨或組合使用治療骨轉移的方法。

　　止痛藥

　　抗炎藥物和麻醉劑，例如嗎啡，可以用於控制骨轉移引起的疼痛。

　　放療

　　放療是最常用的治療方法，可以用於減輕疼痛、預防骨折以及緩解骨轉移造成的脊髓壓迫。大多數患者能夠從放療中獲得實質性的疼痛緩解，對於許多患者來說，放療可以完全緩解疼痛。

　　手術

　　手術主要用於骨折時固定骨骼，或者預防癌症可能引起的骨折。如果腫瘤對脊髓造成顯著壓力，有時也會進行手術，例如馬尾神經綜合徵。

　　雙膦酸鹽

　　雙膦酸鹽是用於治療骨質疏鬆症的藥物，也有助於預防由於癌症骨轉移導致的骨折。肺癌患者可以使用的藥物包括Zometa（唑來膦酸）和Prolia（狄諾塞麥）。這兩種藥物相對安全，在極少數情況下，它們可能引起頜骨壞死和腎臟損害等併發症。

　　狄諾塞麥

　　狄諾塞麥目前已經成功用於乳腺癌骨轉移和前列腺癌骨轉移患者。到現在爲止，人們認爲它可以減少與肺癌骨轉移相關的併發症，例如骨折。狄諾塞麥也被認爲可能會對癌症本身產生一些影響，因爲它具有抗腫瘤特性。

　　放射性核素治療

　　放射性核素治療是治療骨轉移的一種方法，以前主要用於前列腺癌和乳腺癌。對於迄今爲止進行的試驗回顧性分析，放射性核素治療可以使75％的肺癌患者在治療後的一至五週疼痛緩解並持續長達六個月。

　　替代療法

　　研究人員正在研究轉移性癌症引起的骨骼疼痛的替代療法，鍼灸可能非常有希望。

　　寫在最後

　　對於肺癌骨轉移，以上只是列舉了一些治療方法。

　　具體該使用哪種治療以及如何進行治療，還要請腫瘤專科醫生根據患者的自身狀況進行評估。

　　參考文獻

　　[1]Understanding Lung Cancer Metastases to Bone