由IDF和WHO设立的世界糖尿病日(World Diabetes Day,WDD)始于1991年,自2006年起WWD成为正式的联合国日,亦称联合国糖尿病日。2018~2019年WWD的主题是“家庭与糖尿病”。

每年的11月14日是WWD,这也是Sir Frederick Banting的诞辰,Sir Banting与Charles Best与1922年共同发现了胰岛素,并因此于1923年获得了诺贝尔医学奖。

涉及中国千家万户的糖尿病

中国国家疾控中心(CDC)对1990~2016年全国33个省市糖尿病和高空腹血糖的疾病负担进行了分析,其结果已发表于Diabetes & Metabolism期刊(2018年6月),显示中青年(15~49岁)糖尿病患病率加速增加!

值得关注的是糖尿病患病率和死亡率的攀升:在2002年中国成人糖尿病患病率估计为2.6%,仅5年时间(2007年)就迅速升至9.7%。此外,2016年约9千万国人患糖尿病,并且有14万人死于糖尿病,糖尿病死亡率较1990年增加了63.5%。

齐心协力,抵御糖尿病性失明

在任职ICO主席期间,Hugh Taylor教授接受《国际眼科时讯》专访时曾指出,由于人口老龄化和肥胖、营养过剩人群数量的增加,糖尿病目前已成为医疗海啸。如果糖尿病患者的寿命足够长,他们终将因糖尿病视网膜病变而失明。良好的血糖控制会减缓糖尿病病情发展速度,但同时会延长预期寿命,因此终生失明风险不会改变。Taylor教授强调,我们可以预防98%糖尿病视网膜病变引起的失明,因此早期发现和及时治疗至关重要。眼科医生应当与糖尿病患者的主治医师密切合作,进行糖尿病视网膜病变的早期筛查和检测。

糖尿病视网膜病变的早期筛查和检测

在今年的ARVO年会上,有学者研究应用了美国保险数据库,收集了14000多例未治疗糖尿病视网膜病变患者的数据,提示1/4的患者如果不经治疗,疾病将在5年时间内严重威胁视力,通常都是在2年内就已经出现。因此糖尿病视网膜病变患者应及早进行规律复诊,以及早治疗,以预防病情进展和视力损伤。

中国2型糖尿病防治指南推荐,2型糖尿病无糖尿病视网膜病变者推荐每1~2年检查1次。若已出现糖尿病视网膜病变,应缩短随访间隔时间。轻度NPDR患者每年1次,中度NPDR患者每6~9月1次,重度NPDR患者应每3~6月1次,PDR患者每3月1次。对于有临床意义的黄斑水肿应每3个月复查1次。

虽然视网膜病变的早期检测对于数百万糖尿病患者而言十分重要,然而筛查情况并不理想,约半数患者做不到每年去眼科就诊一次。2018年4月11日,美国FDA批准人工智能医疗设备IDx-DR用于成人糖尿病患者进行糖尿病视网膜病变(DR)筛查,这是首个获批的糖网筛查AI设备。预计在不久的将来,大规模投入临床的AI产品将助力DR早期筛查,同时减少内分泌科和眼科医生们的负担,优化患者就医流程,为糖尿病患者眼部并发症的防控带来新气象。

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