摘要：远视力：OD：1.0 OS：0.3。近视力：OD：1.0 OS：0.8。

一般资料：

姓名：胡某某

性别：女 年龄：15

主诉：左眼视力下降，未戴过眼镜，长时间近距离用眼后眼累，眼周紧张感。

眼与全身病史：无

屈光不正家族史：无

眼部健康：

眼前节：未见异常

眼　底：未见异常

泪　膜（BUT）：OD: 6S OS:8S

视力与旧镜度数/参数：

远视力：OD：1.0 OS：0.3

近视力：OD：1.0 OS：0.8

旧镜处方：无，未戴过眼镜

屈光检查：

主导眼：右眼

静态检影：

OD：+2.00

OS：-1.75

主观屈光（+矫正视力）：

OD：平光=1.0

OS：-3.75=1.0

双眼平衡（+矫正视力）：

OD：平光=1.0

OS：-3.75=1.0

视功能检查：

隐斜：远：6△ BI 近：10△BI

AC/A：（梯度法）: 2△/D

Worth 4dots：4dots

立体视：有

BCC：0D

NRA：+2.50D

PRA：-2.25D

调节幅度：

OD：9D

OS：10D

OU：9D

调节灵敏度：

OD：8cpm

OS：8cpm

OU：6cpm

远用聚散度：

BI：X/4/2

BO：5/11/9

近用聚散度：

BI：12/15/7

BO：13/15/7

视觉相关检查：

眼轴：

OD：23.42mm

OS：25.06mm

角膜曲率：

OD:43.75/45.00@79

OS:44.00/44.75@97

角膜直径：OD:11.9mm, OS:12mm

角膜地形图：

OD：43.73/44.50@77

OS：44.00/44.54@103

角膜内皮计数检查：

OD：内皮细胞密度：3068个/mm2,平均细胞面积:326μm2,

变异系数：26%，六角形细胞比例：62%

OS：内皮细胞密度: 3118个/mm2, 平均细胞面积:321μm2,

变异系数：28%，六角形细胞比例：51%

角膜接触镜配适检查：评估及追加

1.R：未戴

L：某品牌VST设计44.00/-4.00/0.75/10.6

2.配适评估：镜片定位居中，滑动度好，BC=3-4mm，RC宽约为0.6mm，AC与角膜平行配适，呈现淡荧光，PC宽约为0.4mm理想，直径理想。

3.追加验光：

R: 未戴

L: +0.50=1.0

最终处方：A品牌

L：44.00/-4.00/10.6/0.75

诊断：

中度近视OS，屈光参差，集合不足

讨论：

该顾客长期使用右眼视远，左眼视近，双眼形成了远近交替视，近距离外隐斜大于远距离外隐斜4个以上，近距离正融像范围小，AC/A低于正常，考虑为集合不足，可能引起视近疲劳，阅读后眼睛酸胀阅读速度下降等等症状。

处理建议：由于存在较大屈光参差，配戴框架眼镜有较大视差双眼融像困难，建议配戴角膜塑形镜，矫正屈光不正的同时延缓近视的发展。

复诊：

戴镜1天复查：

摘镜视力OD:1.0 OS:0.7追加-0.75=1.0

OU角膜透明，余未见明显异常。

戴镜1周复查：

摘镜视力OD:1.0 OS:1.0追加+1.00=1.0

OU角膜透明，余未见明显异常。

戴镜4周复查：

摘镜视力OD:1.0 OS:1.0追加+0.75=1.0

OU角膜透明，余未见明显异常。

戴镜3月复查：

摘镜视力OD:1.0 OS:1.0追加+0.75=1.0

OU角膜透明，余未见明显异常。

戴镜6月复查：

摘镜视力OD:1.0 OS:1.0追加+0.75=1.0

OU角膜透明，余未见明显异常。

眼轴检查：

OD:23.47mm

OS:24.94mm

戴镜12月复查：

摘镜视力OD:1.0 OS:1.0追加+0.25=1.0

OU角膜透明，余未见明显异常。

眼轴检查：

OD:23.52mm

OS:24.98mm

内皮计数：

OD：内皮细胞密度：3122个/mm2, 平均细胞面积:320μm2,

变异系数：27%，六角形细胞比例：70%

OS：内皮细胞密度: 3054个/mm2,平均细胞面积:327μm2,

变异系数：33%，六角形细胞比例：60%

小结：

分析该顾客为典型的轴性近视且伴有屈光参差，随着近视的增长视力明显下降，视疲劳症状逐渐加重，于是给孩子选择单眼验配角膜塑形镜。配戴塑形镜1年后左眼眼轴从配戴前的25.06mm,到1年后的24.98mm,可以说没有一点增长。之所以变短一点，考虑可能为机器误差或者脉络膜厚度的改变。该顾客一年复诊矫正视力良好，近视延缓良好，眼部健康状况良好。

角膜塑形镜是硬性角膜接触镜的一种，是通过逆几何设计，在夜间睡眠时配戴，从而改变角膜形态，对角膜起到一个重新塑形的效果，形成一个新的光学系统，矫正近视，提高日间裸眼视力。并且通过长期配戴角膜塑形镜，对近视眼眼轴增长起到了一定的延缓作用，延缓近视发展安全有效。

来源 | 天津市眼科医院视光中心（ID：tianjin_yanke）

原文名 |【病历分享】角膜塑形镜配戴观察一例（一年）

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