《7天健康課：遠離幽門螺桿菌》專欄，熱點“疑問解答”第2答：C14呼吸檢查顯示陽性怎麼辦？

以下爲正文內容。

數據顯示，有近半數中國人感染幽門螺桿菌，它是很多人胃病的元兇。

也正因爲如此，稍有點兒胃不舒服，人們總想知道自己有沒有感染幽門螺桿菌。查資料、對症狀、問醫生朋友，焦急又不能確定。

其實，大可不必如此費心，想確定自己有沒有感染上幽門螺桿菌，只需要去醫院呼一口氣就行。也即操作簡單的C14呼氣試驗。很多人不瞭解。

下面，"問上醫"就爲您詳細介紹。

C14呼氣試驗是怎麼回事？

幽門螺桿菌主要以胃粘膜表面的尿素爲食存活。它們能分泌尿素酶，"消化水解"尿素，併產生二氧化碳隨血液進入肺部。

在正常情況下，尿素中的碳原子是C12，且不會被分解爲二氧化碳進入肺部。

所謂C14呼吸試驗，是將具有一定放射性（儀器能檢測到）的碳原子C14，替換掉原先的C12 原子，製成特製的尿素膠囊，讓患者服下。

若患者體內有幽門螺桿菌，吞入的C14尿素就會被分解產生含C14的二氧化碳，並隨血液進入呼吸系統。此時，便可以從患者的呼吸中檢測到C14原子。如果體內沒有幽門螺桿菌，吞入的C14尿素就無法被"分解"，呼吸中是無法檢測出來。

C14呼吸檢測陽性與陰性的意義{!-- PGC_COLUMN --}

檢查前，患者口服含有C14的製劑。一段時間後，若呼吸中檢測到一定濃度的C14，則證明胃部存在幽門螺旋桿菌。

此項檢查無痛、快速、便捷，是目前國際上公認的幽門螺旋桿菌檢查的“金標準”。

一般而言：C14正常值爲小於100（dpm/mmol CO2）爲陰性，大於100爲陽性。

這裏要特別指出的是，“C14檢查結果爲陰性，但是有數值”這種情況。

該情況下，依然可以排除幽門螺桿菌感染。

這是因爲，C14是一種同位素，它多多少少會自行在體內代謝，然後通過吹起被檢測出來。每次檢測因爲代謝的影響，在正常範圍內就有一定的波動的，不會一成不變。

在敏感度數值以下的數值波動，僅表明結果有一定波動感，但都代表沒有幽門螺桿菌感染。

反過來說，如果胃裏面有幽門螺桿菌，數值肯定會超過100。

除了C14，臨牀上常用的還有C13，兩者的準確性和檢測原理沒有本質區別，只不過C13是穩定性核素，沒有放射性。對於普通的成人來說，更便宜的C14就足夠了。

做C14呼吸測試之前的準備工作

“問上醫”提醒您：做C14呼吸試驗之前，需要做好以下準備工作：

空腹或禁食8小時：非空腹狀態下檢查結果會有誤差，可能會造成誤診疾病；檢查前停用抗生素、鉍劑、質子泵抑制劑等對於幽門螺桿菌（HP）敏感的藥物，避免影響診斷結果；孕婦、哺乳期婦女應儘可能避免做此項檢查。

C14呼吸試驗在各醫院收費不同，大約在150-200左右，供大家參考。

檢查發現感染了幽門螺桿菌，該咋根治？

幽門螺旋桿菌比較難治療。它們藏身於胃粘膜上皮細胞層與粘液層之間，不直接接觸血液系統，又被粘液層、胃酸隔絕屏蔽。單純使用抑酸藥物，可使症狀得到緩解，但停藥之後幾乎都會復發。

經過多年的發展，如今多藥聯合療法，使幽門螺桿菌的治癒率大大提升。具體來說：

一方面以抑酸藥物、胃粘膜保護劑保護胃粘膜，緩解症狀；另一方面應用抗生素殺滅幽門螺桿菌。

臨牀上常用的有三聯及四聯的方案，療程有10到14天不等。目前比較推薦的是"鉍劑+抑酸藥+兩種抗菌藥物"組成的四聯療法：

鉍劑可在酸性環境下於潰瘍面形成保護層，也會抑制幽門螺旋桿菌所產生的酶；抑酸藥可以抑制胃酸分泌，使幽門螺桿菌暴漏，爲其他藥物營造適合的環境。常選用埃索美拉唑、雷貝拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑等；抗菌藥物是殺菌的主力，組成方案有四種：阿莫西林+克拉黴素、阿莫西林+左氧氟沙星、阿莫西林+呋喃唑酮、四環素+甲硝唑或呋喃唑酮。

問上醫提醒：請務必遵醫囑服藥！否則幽門螺桿菌沒殺滅乾淨，下次再治難度更大！

“問上醫”-來自古城西安的醫生團隊，爲您分享科學實用的健康知識。

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問題徵集

我們會在接下來的章節中，就大家有關防治幽門螺桿菌的疑問做一一詳解。

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