出现多种并发症的糖尿病患者适合手术治疗吗？

年龄63岁，患糖尿病18年，用胰岛素13年，血糖不稳定。脑梗13年，肾有蛋白，眼底手术3年了，能不能手术治疗？

你现在是糖尿病18年，很多年了，打胰岛素13年了，现在存在糖尿病并发症——糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病脑血管疾病，这都是糖尿病来的，这就是糖尿病的并发症。

首先你要把血糖降下来，你刚才说打了胰岛素血糖还不稳，忽高忽低。你现在要查一下C肽，胰岛功能，如果说你胰岛功能还不错，用胰岛素血糖不稳定，可以考虑做减重手术，但是你要到减重代谢外科进行全面的评估一下，是有可能适合做的。

每日科普

糖尿病常见并发症有哪些？

糖尿病眼病

通常情况下，糖尿病人在发病3~5年，就有可能会出现一些眼底的改变，叫糖尿病眼病。当然糖尿病时间越长，眼底的疾病会越来越重。糖尿病眼病表现在眼底视网膜的问题，引起视力的改变。

糖尿病肾病

糖尿病肾病就是因为长时间的高血糖，引起小动脉的一些改变。例如肾脏的肾小球，就是小动脉组成的，很容易受到高血糖的破坏，会出现一些功能性的改变。细分起来糖尿病肾病可以分到5期，第1期比较轻，很可能在患糖尿病的5~7年甚至更短的时间出现，随着糖尿病肾病的逐渐加速，最终可能会引起肾功能的衰竭，这是糖尿病肾病的中末期，到那个时候就需要透析了。糖尿病肾病的发病率比较高，通常在40%左右，糖尿病人血糖控制不好的情况下可能会出现糖尿病的肾病。

心脑血管疾病

心脑血管疾病的发生是因为高血糖引起的中小动脉内膜的破坏。还有一些糖尿病足、糖尿病下肢动脉的改变可能会造成截肢。

胃功能性改变

糖尿病会引起胃的功能性改变，胃蠕动变差，轻度的胃瘫。一部分糖尿病人总感觉上腹部胀，吃点东西不舒服，可能存在着胃瘫，是糖尿病引起的消化系统问题。

中枢系统改变

糖尿病会引起中枢系统的问题，糖尿病患者如果血糖忽高忽低，在治疗的过程中可能会出现低血糖，反复的低血糖会引起大脑细胞受损，出现反应迟钝的情况。因为唯一供应大脑的能量就是糖，严重的低血糖会引起中枢系统的改变。

神经系统改变

糖尿病还会引起神经系统的改变，例如糖尿病末梢神经炎，手指尖、脚麻木，这是神经系统的问题。还会引起其他的，例如男性长时间糖尿病，会引起性功能低下，这个发生几率不小。

糖尿病手术的年龄要求

建议手术年龄为16～65岁。

对于年龄<16岁的病人，须经营养科及发育儿科等MDT讨论，综合评估可行性及风险，充分告知及知情同意后谨慎开展，不建议广泛推广；

对于年龄>65岁病人应积极考虑其健康状况、合并疾病及治疗情况，行多学科会诊讨论，充分评估心肺功能及手术耐受能力，知情同意后谨慎实施手术。