美國胸外科協會 (American Association for Thoracic Surgery，AATS) 第99屆年會於當地時間2019年5月4-7日在加拿大多倫多的Metro Toronto Convention Centre隆重召開，超過1.4萬名來自世界各地的胸外科醫師參加了此次盛會。創立於1917年的AATS是世界胸心外科領域最負盛名的學術組織，其年會在經過整整一百年的底蘊積累和不斷發展之後，目前已被公認爲國際胸心血管外科領域的各項盛會之首。會議期間，《門診》爲您帶來全新報道。

人才培養，碩果累累

AATS 2019 TORONTO CANADA

人才培養之於醫學發展至關重要。AATS始終秉承“包容兼顧，海納百川”的宗旨，通過建立多種獎學金吸引全球各國優秀青年醫師訪問美國頂級胸外科中心交流培訓。參加此次盛會的代表均爲來自世界各地的心胸專業權威專家，爲期4天的大會爲所有參會者帶來了令人激動的技術創新和醫學研究進展，在提升個人知識技能的同時，也促進了人類在醫學領域包括心臟外科、胸外科和血管外科等領域的進步。

臨牀研究

AATS 2019 TORONTO CANADA

一、冠狀動脈靶血管選擇和解剖是否影響雙側胸內動脈搭橋術後的生存率？

結論：對於接受BITA移植的患者，第二根ITA選擇解剖學上重要的靶向管與第一個乳內動脈與非優勢LAD搭橋患者的手術死亡率降低相關，並且多支重要靶血管的搭橋具有更高的長期生存率。因此，BITA移植策略應旨在是ITA最大化的爲心肌提供血供，並儘可能避免第二根ITA與不重要的血管吻合。

二、橈動脈搭橋術後血運重建的血管造影和臨牀結果：PREVENT-IV試驗的見解

結論：橈動脈移植搭橋的失敗率與大隱靜脈搭橋相當，並且高於LIMA橋，然而使用橈動脈與死亡率、MI或術後血運重建發生率無關。因此，在接受CABG的患者中，當臨牀情況允許時，橈動脈相對於大隱靜脈來說是可接受的替代方案。

三、與常規和雜交冠狀動脈搭橋相比，全動脈化搭橋可改善中長期臨牀結果

結論：與常規和雜交血運重建相比，中期SYNTAX評分患者的全動脈化搭橋改善了中長期隨訪的結果。雜交血運重建中急性腎衰竭低發生率顯著下降，因此在腎小球濾過率降低的患者中建議使用雜交血運重建策略。

四、非體外循環與體外循環冠狀動脈搭橋術後的10年結果：來自冠脈血運重建試驗的見解

結論：目前對ART的事後分析認爲：與體外循環手術相比，非體外循環搭橋術不會增加晚期不良事件的風險。

五、醫院和外科手術量對非體外循環冠狀動脈搭橋術中中轉體外循環的影響

結論：與其他已知的危險因素一樣，手術量與OPCAB術中轉換的發生率相關。特別是在低手術量的外科醫師中，醫院手術量的多少顯著影響術中中轉體外的發生率。該發現爲OPCAB手術培訓的安全性提供了依據。

New Members

AATS 2019 TORONTO CANADA

今年，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院副院長、心臟中心主任趙強教授，中國醫學科學院阜外醫院李守軍教授和北部戰區總醫院心臟外科王輝山教授成爲最新一批AATS會員，讓我們一睹中國心外科專家向世界展示中國聲音的風采。

創新不斷的體驗中心&衛星會

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每年大會上的美敦力技術體驗中心都不缺乏衆多參會專家的駐足關注。今年美敦力技術體驗中心爲專家們提供了最新的Avalus™牛心包主動脈瓣膜的模擬植入設備，同時，在二尖瓣與三尖瓣方面的體驗更側重臨牀實踐技術的提高，衆多體驗過的專家甚爲讚歎。除此之外，心臟旁路手術模擬中心也爲參會專家提供包括Fusion™氧合系統在內的高保真模擬設備；中外專家還通過豬心模擬操作的方式進行了深入的溝通與交流。在短短4天裏，不斷有參加AATS的專家們慕名而來，他們感受了美敦力設備的高科技之美，也對美敦力體驗中心的精妙構想給予了滿滿的好評。

5月4日中午，美敦力房顫療法衛星會非常榮幸地邀請到外科房顫領域的全球知名專家Dr. Ralph Damiano作爲演講嘉賓，Dr. Damiano分享了美敦力Cure-AF臨牀試驗的結果和經驗，並且重點分享了最新的Terminate-AF臨牀試驗的設計方案。該研究將涉及美國15箇中心和160名患者，Dr. Domiano作爲該臨牀試驗的首席研究員，將聯合使用美敦力Cardioblate射頻消融系統和CryoFlex冷凍消融系統來治療房顫患者，以評估療法的安全性和有效性。

美敦力之夜

AATS 2019 TORONTO CANADA

當地時間2019年5月6日，來自中國大陸及港臺地區50餘位心臟外科專家相聚在多倫多，共同參加美敦力之夜學術晚宴。晚宴伊始，美敦力大中華區結構性心臟疾病業務部門總監徐明先生致歡迎辭，美敦力副總裁兼心臟外科業務總經理John Mack針對“美敦力戰略及未來創新”作了詳細介紹。他指出，美敦力將始終致力於服務全球醫療事業的發展，讓更多患者從中獲益。

現場各位專家學者分別就自己的臨牀經驗及手術技巧做了交流，學術氛圍濃厚，現場掌聲不斷。來自廣東省人民醫院心臟外科郭惠明教授就“全腔鏡再次心臟手術的經驗”爲題，分享了其寶貴的手術經驗；來自首都醫科大學附屬北京安貞醫院的楊秀濱教授對“不停跳搭橋的規範化治療”發表了自己的看法；來自江蘇省人民醫院心臟外科的邵永豐教授通過“孤立性房顫治療的必要性”一題和與會專家交流了個人經驗。隨後現場參會專家就美敦力生物瓣膜的使用年限、抗凝時間及臨牀培訓等熱點問題展開了激烈討論，一度使會議學術氛圍達到高潮，在場學者一致認爲隨着美敦力產品和技術的不斷創新，將爲推動全球心臟疾病的救治做出卓越貢獻。

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