這兩天,瀋陽醫院騙保的新聞被刷屏了,些醫院想方設法騙保的荒誕現象:病人是演的、診斷是假的、病房是空的……

本來是利國利民的醫保統籌基金,在某些不法醫療機構眼裏儼然成了可以隨時咬上一口的“唐僧肉”。

那些救命錢就這樣流進了少數人的腰包,這是損害國家的利益,這也損害了百姓的利益,這肥了不良的醫院。

讓我們看看這些觸目驚心的騙局:

不做任何檢查 病人便被安排住院

早上9點20分,記者在瀋陽市于洪區街頭看到一些老年人,他們正在等車。車還沒有來,已經聚集了七八個人。等車的大多是老年人,也有個別的中年人,他們告訴記者,在這等車大家是要一起去醫院的。他們還告訴記者並不是誰都可以在這等車,需要領頭的人同意纔行。

九點半,兩輛麪包車準時出現在了這裏。十幾分鍾後,記者跟隨這兩輛麪包車來到了一家叫做瀋陽市于洪區濟華醫院的門口。老人們下車以後全部走進了這家醫院。

濟華醫院是瀋陽市的一家一級醫院,門口掛着醫保定點醫院的牌子。記者在這家醫院門口觀察,在隨後的一小時裏,又有三四輛類似的麪包車拉着老人們來到了這家醫院門口,約有三四十名老人走進了醫院。記者隨後跟着一位老年人走進了這家醫院。

門診醫生沒有給這位老人做任何檢查,就按照急性化膿性扁桃體炎,安排老人住了院。這讓記者感到很奇怪。

而另一位老人的診斷過程,就更加奇怪了。

前臺工作人員給院長打電話:“院長,方姨介紹來的,她已經住四次了,但是在咱們這沒住過,行嗎?”

前臺的工作人員跟院長通了電話之後,就把這位連自己上次因爲什麼病住院都忘記的患者診斷爲“外科疾病”,並安排了住院。

記者注意到,在爲這些老人辦理住院手續時,醫生或者老人們會常常提起一個名叫方姨或老方的人。方姨負責爲醫院介紹老人來住院,在老人們來之前,她把老人的醫保卡都收到一起,交給了醫院。

上午9點30分到10點左右,有七八位麪包車送來的老人,在沒有做任何檢查的情況下,就被醫院確診成了各種疾病,安排住院。一位牀頭上寫着“急性腎盂腎炎”的老人告訴記者,早上到醫院簽到後,他們就去逛集市了,買了些東西,就趕回病房來領取免費盒飯了。

1000元醫療費用 970元醫保被騙取

下午4點,醫院門口再次熱鬧了起來。老人們集合到了門口排隊上車。方姨出現了。

記者看到,方姨手裏拿着一沓錢,好像正跟一個人覈對數字。方姨還給了他一張卡片,看卡片外觀應該是社保卡。還了社保卡之後,方姨從包裏拿出了一沓鈔票遞給了他。

什麼檢查治療都沒做,但這些老人們在濟華醫院卻產生了醫療費用。從幾張醫保卡消費明細可以看出,他們的醫療費用已經被醫院刷走了。

一位知情人向記者講述起了其中的貓膩:“好像是一千七八百塊錢,一千多,不到兩千塊錢,就是爲了騙醫保,國家大額醫保。”

據知情人介紹,醫院給他們辦理了四天虛假的住院手續,出院時,每位老人都會被消費醫療費用上千元,以1000元爲例,報銷的970元醫保部門會直接與醫院結算,應由患者自付的30元,由醫院墊付。這些老人最終通過中間人方姨拿到300元好處費。

看看這個姓方的女人,已經住過四次了,還是在這個醫院,就這樣又有了第五次。

看來這騙保在當地已經不是什麼祕密了,尤其是在醫院之間,彼此你我都是瞭解的,只是心照不宣,反正騙的都是國家的錢,不騙白不騙。

近幾年被媒體曝光的醫療機構騙保事件屢見不鮮,涉及的金額觸目驚心。這其中既有民營醫療機構,也有不少公立醫院混雜其中。

比如,去年6月四川省在全省範圍內開展的爲期半年的整治醫療保險領域欺詐騙保專項行動中,全省共檢查醫療機構2213家,就發現1942家有違規行爲,查出違規金額3696萬元。

從騙保的手法上來看,可謂是五花八門。比如,一些醫療機構通過“掛牀住院”、虛假住院,或通過掌控“熟客”的社保卡虛開診療項目。

通過這些欺詐手段,這些醫院增加了醫療收入。而對於“病人”來說,本應由個人賬戶支出的費用可由醫保統籌基金負擔,不少假冒“病人”甚至還可以領到醫院返還的“酬勞”。

其實何止是騙保啊,只要是有國家補貼的領域都有騙的現象存在,有的地方政府甚至默許一些企業騙去國家的補貼,前一段時間爆出來的電動車領域的騙去補貼,成了一些企業的獲利點,有些項目一上馬,就瞄準了國家的補貼。

這兩年,國家加大了扶貧的力度,於是騙取扶貧資金的新聞也不斷,今年河北的一個通報:省紀委通報扶貧領域腐敗和作風問題典型案件之五:易縣梁格莊鎮中黃蒿村黨支部書記張貴江騙取扶貧資金等問題。2015年7月,張貴江對該村實施縫紉機加工箱包技術培訓項目監管不到位,導致1.84萬元培訓費被虛報;2016年12月至2017年4月,張貴江將35戶貧困戶購買縫紉機的餘款1.22萬餘元,違規記入村財務賬戶;2016年12月,在該村實施家庭手工業扶貧項目中,張貴江通過開具虛假票據騙取扶貧資金4000元。2017年10月,張貴江受到黨內嚴重警告處分。

在一些地方,套取國家補貼的現象在很多的領域中都存在,有的甚至公開化,反正又不是從自己腰包裏掏錢,百姓不管,反正對地方政府沒有壞處,政府也就睜一隻眼閉一隻眼,稀裏糊塗的把字簽了把章蓋了。

醫“患”和中間人騙取醫保費已經不止有違倫理底線,而是觸犯了法規。目前,我國已正式將社保欺詐行爲列入刑事犯罪,騙取社保的犯罪行爲將以詐騙罪論處。刑法解釋規定,以欺詐、僞造證明材料或者其他手段騙取養老、醫療、工傷、失業、生育等社會保險金或者其他社會保險待遇的,屬於刑法第266條規定的詐騙公私財物的行爲。

根據這一規定,詐騙公私財物數額較大的處3年以下有期徒刑、拘役或者管制,並處或單處罰金;數額巨大或者有其他嚴重情節的,處3年以上10年以下有期徒刑,並處罰金;數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的,處10年以上有期徒刑或者無期徒刑,並處罰金或者沒收財產。

我想所有的騙的根源在錢上,在利益上,要斬斷利益的黑手,就要各個部門都努力。

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