作者：宏哥 來源於醫殤微信公衆號

　　“宏哥，一線有人說，那個胖子又在搞shi了。”在醫療安全培訓制度進行微調之後，有人向我這樣反饋。我抬起頭，面無表情的說：“哦，那怎樣呢？"

　　......

　　醫療安全從來都是醫事辦最爲關注的事情。

　　在我從衛計委借調回來後，發現我的前任顧sir已經爲我打下了一個非常良好的工作基礎，醫療安全培訓制度就是其中之一。

　　我們醫院的醫療安全培訓可以說是醫院裏最爲強勢的培訓制度，沒有之一，因爲據我所知，這個培訓是唯一不參加就扣錢的培訓。

　　剛回來那會是每年2場次醫療安全培訓（一場法律法規類，一場提高技術類），每次培訓後做一份試卷，當時試卷是ABCD四套卷子，每次課一講完，髮捲子考法規，我們科室自己批卷，謄分數，統計，最終年終統計如果有沒來參加安全培訓的，就上報名單扣錢。

　　之前設計這個培訓制度的目的我也清楚，就是爲了慢慢培養所有一線醫護的醫療安全意識，但是吧，人嗎，惰性總是很強，後來就出現了一系列的問題。那麼發現問題就慢慢改唄，顧Sir有句話我非常贊同：“咱們得溫水煮青蛙，光靠1年的突擊沒用，咱得打持久戰，慢慢的讓一線先形成必須得聽的習慣，我第一年的時候就申請了沒扣錢，從制度實施第二年開始就扣錢了,等他們都形成聽的習慣了，再考慮其他的改進。“

　　這不，在做了些小小的變化後，臨牀一線在一片抱怨聲中被我放在溫水裏煮啊煮。

　　考試的改變

　　原先的考試是幾套紙質試卷，每次聽課完，把卷子做了就可以走了，但是在做卷子的時候，大家交頭接耳、百度查詢都不算個事，做完了我們還要花費大量的人力與時間去批閱試卷，抄的對的，一路紅√打到底也就罷了，可問題是還有人抄錯了卷子，就會導致一路×到底，更別說還要覈對那寫的慘不忍睹的簽名和工號，工作效率極差。

　　現在麼借用院內網的網上考試系統，把我們的原先的題庫做了修剪與增添，做了個自定義的題庫，從題庫中隨機抽取題目生成50個單項選擇題，考完自動批卷，80分以上爲合格，一年中隨時可以輸入工號和密碼參加考試，只需要參加1次，我們只要年終拉個成績單即可以方便統計。

　　題庫自定義，可以切合自己醫院的實際情況，將醫院裏的一些重要的制度例如危急值制度的流程與判斷、新的法律法規如醫療糾紛預防和處理條例、想到的任何問題隨時添加。避免題目能被百度搜索。

　　而且當時出題的時候，我就說過，出題目的目的不是爲了要難死大家，而是要用大家做題的形式，去重溫下或者瞭解下相關的法律法規知識，所以題目的難度可以說是極低，很多的題目就是法律法規的條款的重新抄寫，通過做題把相關條款看了一遍而已。

　　隨機抽取題目，但是又把多選題和問答題排除在外，考試難度上其實是有升有降。隨機試卷同時還能預防每年的考試如果固定試題的話，會造成一套試題的答案在各個單位工作羣裏流傳的情況。

　　降低考試頻度，原本是2次培訓後考試2次，現在是1年內隨便你什麼時候都可以考，哪怕深夜夜班無聊的時候都可以，有效利用時間，唯一的要求就是80分以上，做不合格可以無限次重新考試。降低頻度的目的是因爲一次去醫務科辦事發現那年起一線三基考試要加大頻度，所以我這邊醫療安全考試的頻度降低點，讓大家也稍微鬆口氣，別被考試烤焦了。

　　簽到的改變

　　原本是手工的簽到，但是最終在統計的時候真心受到摧殘，姓名寫的花妙認不出也就罷了，甚至連工號都會出現認不出的時候，更別說還有工號和姓名都對不上的事情，最可氣的就是還有人代簽，代考。

　　爲了將醫療安全培訓落到實處，我想過用身份證簽到、用飯卡簽到....等等可能的方式，但都可能會遇到代簽的問題，爲此我特意自費購買了個藍牙籤到的小設備，50米範圍內，要手機開了藍牙和定位後，在微信裏搖一搖，會找到一個簽到的界面，點進去就可以填寫工號，姓名，電話等自定義信息進行簽到。畢竟把手機交給別人代簽到這事，很多人還是需要考慮考慮的，畢竟現在的手機已經不是隱私，還有錢包的功能了。這樣簽到後，簽到也能電子化了，在做年終統計的時候更爲方便了。

　　當然，在實際運用過程中，還是能遇到簽到也要想着鑽漏洞的，例如，課不來聽，籤的時候在門口搖一搖，或者課聽到快結束的時候，過來搖一搖。我正在考慮，明年要不要搞聽課前簽到，聽完課再簽到的雙簽到，甚至三簽到的方法。

　　沒法子，道高一尺，魔高一丈，想着貪點小便宜把醫療安全培訓糊弄過去的人比較多，搞的我也沒法子啊。

　　講課的改變

　　每次安排的提高技術類的培訓，都需要提前預約臨牀科室的人來講課，課題爲我們選定，大多數課題後面都有一個或多個發生在醫院裏，發生在身邊的醫療糾紛案例，每個案例都是血淋淋的教訓。

　　但是約課比較難，臨牀講課的專家通常工作都比較忙，約出來講一次都比較難，更別說很多課程還要反覆講。後來我去下載了個錄屏錄音軟件，可以將講課的電腦屏幕和音頻都錄下來，講了一次，隨時可以拿出來再重複利用，甚至可以放到內網網頁上，這樣給願意認真去聽的人一個機會，所以現在內網上教育欄目裏很多都是我們科室的錄製的視頻。

　　這個軟件我也在抓住任何一個機會都在向其他科室推薦，推薦他們錄製自己的講課視頻，推薦他們把視頻放到內網網絡上。

　　另外，這些視頻和一些相關的法律法規，指南我目前也在企業微信號上開始做一些建設工作，期待着將一些基礎內容建設好了之後，找個機會讓更多的職工能主動去註冊加入自己醫院的企業微信，這樣就能所有人在手機上方便的獲取這些信息了。

　　我期待着將來可以在手機上自己進行醫療安全培訓，當然這個培訓最好是在看視頻過程中需要跳幾個簡單問題出來，選對了才能真正進行下去，否則就要重新開始看，這樣才能保證聽課是認真的，是吧。

　　部門合作

　　在實施過程中，發現每個科室都有其特殊性，讓內科醫生去聽骨盆骨折大出血的處理似乎意義不大，所以今年開始，在護士這個特殊的羣體中，護士的醫療安全培訓和考覈全權委託護理部來進行。這樣呢，培訓更有針對性，同時也將強制性培訓的制度讓她們能夠樹立起來，在管理手段上也能更豐富些。

　　接下來，可能會讓一些平時的培訓做的不錯的科室來承擔起醫療安全培訓中的自己科室的針對性培訓，當然我們要所有可以證明的培訓材料，例如PPT，簽到，錄像，現場照片等等。

　　在作shi的道路上狂奔

　　在這個小小的醫療安全培訓制度中，承載了很多的希望，我們希望能通過培訓降低減少醫療安全事件的發生，增強臨牀一線所有醫護的醫療安全意識。

　　正所謂善戰者無赫赫戰功，我們不會去想通過幾年的培訓能夠做到什麼驚天動地的改變，它的作用只在細水長流中可能體現，所以對於不尊重我們的辛苦工作，在醫療安全培訓課堂上竊竊私語，聊天侃大山的同僚，我曾數次毫不留情的厲聲數落；當然對於毫無自覺，無正當理由，給你充足的一年時間都無法完成聽課2次+線上考試合格的人，我也不會手下留情。不就是扣錢嗎，也就是300元而已, 不會影響生活質量，不會影響房貸還款。

　　當然我的人脈，我的人緣必然也會受到影響，例如被稱爲“那個胖子又......"

　　不過，宏哥我還是要在作shi的道路上狂奔下去......