肥胖症在世界範圍內是一個日益嚴重的問題，它與死亡率和發病率增加有關，不少肥胖人士爲了減肥也是操碎了心。

目前，肥胖的有效藥理療法很少，其中一個可能的原因是關於體重和脂肪量調節的基本信息不足。此前研究發現，許多疾病可以理解爲體內平衡機制的障礙。“穩態”的概念及其名稱是由克勞德·伯納德和沃爾特·B·坎農於1800年代和1900年代提出的，已證明對於理解生理和疾病機制均具有優勢。這種“穩態”以往通常以來源自脂肪的荷爾蒙瘦素機制——瘦素的重要性顯而易見。遺傳上的瘦素缺乏會導致嚴重的肥胖症，在實驗動物中，瘦素均可逆轉肥胖。

但是，在大多數肥胖病例中，內源性血清瘦素水平很高，在動物研究或隨機臨牀試驗中評估時，瘦素治療的作用其實有限，也就是說——其他體內平衡機制也可能起了不小作用。

最近，來自瑞典哥德堡大學研究團隊，則在《柳葉刀》旗下期刊EClinicalMedicine上發表一項研究，提出了一種全新的體重調節機制。

該研究表明，體重和脂肪量有一個與負荷有關的穩態調節，稱爲“重力穩定器”——它是獨立於瘦素的調節系統，主要在下肢產生作用。該研究的目的在於，瞭解肥胖人羣中人爲增加的體重負荷，是否也會有助於降低生物本身的體重。

這一發現得到了支持，僅僅用重量增加負荷，就可能達到逆轉和降低齒類動物的體重和脂肪量這一效果。重要的是，使用瘦素缺乏型肥胖小鼠的研究表明，增加的負荷調節脂肪量獨立於脂肪衍生的瘦素，揭示了兩個獨立的負反饋系統，用於齧齒動物的脂肪量調節。

研究人員們觀察到，負荷增加對肥胖齧齒動物的影響最顯著。抗肥胖信號主要作用於相對較高的體重，這可能與重力抑制劑有關。由於負重會增加能量消耗，在增加外部負重後，減少自身生物體重——可能是一種保持總重量的補償作用。

研究方法

這項研究是針對輕度肥胖受試者的一項隨機單中心試驗，旨在評估與重量輕的負荷相比，重量重的負荷治療相對於體重變化百分比的功效。

研究人員們篩選了99名受試者，最後以1：1的比例，隨機分配了69位合格參與者以接受低負荷或高負荷治療。用投骰子的方法進行1：1隨機分組。出現1-3的數字時，參與者將被隨機分配到較加上重負荷的組別；出現4-6的數字式，參與者將被隨機分配至一個輕便負荷的組別。

參與受試者都是健康的男女，輕度肥胖，年齡在18-70歲之間，願意遵守研究方案，並具有正常或臨牀無顯著健康異常狀況，比如：有慢性病/慢性疼痛；經常食用會影響體重、抑制體力活動或增加不良影響風險的藥物或天然補充劑；進行過減肥代謝手術；行動不便；懷孕；過去3個月內體重變化≥5 kg；生活方式近3個月出現巨大變化。

在研究過程中，兩個治療組之間所穿的專門背心之間的差異達到10％。實驗要求參與者每天穿上各自的背心至少8小時，持續三週，保持他們平日的生活方式——除了每天額外的站立時間。

三週後，研究人員和他們分別取得聯繫，確認一切按照約定進行操作。

圖1 CONSORT圖描述了篩選受試者的分組實驗過程。

執行過程

總共篩選了99位受試者，將滿足篩選標準並同意參加研究的72位受試者隨機分爲低負荷或高負荷。研究對象納入了2018年9月至2019年1月之間，並於2018年10月至2019年2月之間完成了研究。

穿低負荷背心的37位參與者中，有36位按規定完成了測試和體重記錄；而35位穿低負荷背心的參與者中，有33位按規定完成任務。

主要結果

對所有完成兩項主要體重相對變化所需的兩個體重記錄的隨機受試者進行了初步分析。高負荷組的體重減輕顯著，而低負荷組的效果不明顯。

具體而言，短短3周後的結果顯示，與低負重干預相比：

- 高負重帶來了更明顯的體重減輕，平均多減輕原體重的1.37%；

- 高負重組受試者減掉了平均1.73kg的脂肪，減脂比例超過4%；

- 不過，兩組的去脂體重變化差異不明顯。而且兩組受試者的飲食沒有因負重而明顯變化。

研究結果表明，增加的負載很可能在某種程度上增加了能量消耗。特別是當向上移動時，必須增加能量消耗才能獲得勢能，因爲它與體重和重力引起的加速度成比例。這種涉及增加能量消耗的機制可以被認爲是“重力穩定器”的一部分，因爲它可以檢測體重並調節體重。

研究人員指出，高負重組多減重1.37%看似不多，但可能更長時間會帶來更明顯的效果：有研究分析顯示，52周的常用減肥藥物治療帶來的減重效果是這項試驗3周效果的2-4倍。相較於既往運動試驗、生活方式干預、瘦素治療的研究，增加負重對體重的影響也似乎更爲明顯。

另外，對血液指標的分析顯示，高負重組的低密度脂蛋白膽固醇大幅減少，比低負荷組多降低7.84%；高負重組的血清瘦素水平顯著降低6.37%，低負重組未觀察到降低趨勢。

而不同性別分析表明，負荷增加對體重和脂肪量的影響在男女中均顯著，表明負荷對人體體重的體內穩態調節不受性別的調節。

在任何治療組中均未報告嚴重不良事件。但高負荷組的肌肉骨骼還是受到一定影響，後續還需要了解這一風險是短暫的“運動誘發的痠痛”，還是長期的。

編譯/前瞻經濟學人APP資訊組

https://www.sciencedaily.com/releases/2020/04/200430091301.htm

https://www.healio.com/endocrinology/obesity/news/online/%7Be3e9ae8d-0f56-45e6-87bd-4cf915ccc6f6%7D/wearing-heavyweight-vest-reduces-fat-mass-body-weight-among-adults-with-obesity