心脏就像一个马达，不断地把血液泵出来供全身各器官使用，心力衰竭的定义是心脏供血不足，不能满足全身器官的需要，这是一个供求问题，会导致各种各样的问题。

心脏就像一个马达，不断地把血液泵出来供全身各器官使用，心力衰竭的定义是心脏供血不足，不能满足全身器官的需要，这是一个供求问题，会导致各种各样的问题。

心力衰竭最常见的病因是缺血性心脏病，即心绞痛、心肌梗死以及心律失常、高血压、瓣膜性心脏病等，心脏瓣膜的功能是将血液推向一定的方向，如果瓣膜不能打开或关闭，就会影响心脏功能，所谓心肌肌病，就是心肌纤维化导致心脏无法收缩，如扩张型心肌病，心脏变得非常大而无力，先天性心脏病、高血糖、高血脂、严重贫血、甲状腺机能亢进或有心脏病家族史者可导致心力衰竭。

心脏处于一种状态，全身受伤

为什么心脏会变大而不是变强？正常情况下，血液从心脏泵出，然后从静脉系统流回心脏，在血液被排出之前，心脏需要在收缩之前放松到状态，它被称为舒张末期，如果心脏内的血液是100摄氏度，那么在用力收缩击倒血液后只剩下30摄氏度，也就是说，70摄氏度的血液会一次性击倒，一般来说，正常心率约为每分钟70次，每分钟心输出量为70×70=4900c。

当一个人的心虚弱时，它会补偿，当它放松时，更多的血液会回到心脏，例如，现在心脏增大了，可以容纳120摄氏度的血液，每收缩或跳动70摄氏度就会消失，50摄氏度留在心脏，我们计算了一个心脏功能指数，叫做左室射血分数，射血分数的意思是100摄氏度，在把血打出来后，剩下30摄氏度，射血分数为70/100=70%，当心脏增大时，也达到70摄氏度，射血分数为70/120=58%。

心脏虽然变大了，但心功能却越来越差，射血分数由70%、60%、50%逐渐变化为20%，因为心脏变大是为了打开心肌纤维，收缩力比以前差得多。

心力衰竭早期常见的表现有哪些？

有几种常见的心力衰竭症状，一是呼吸困难，呼吸困难程度不同，刚开始，休息的时候还可以，但是锻炼的时候很难，以前爬三层楼就不能呼吸，现在你爬三层楼就能呼吸了，因为你在活动时需要更多的血液供应，如果你没有足够的时间来呼吸，那么你的活动是有限的。

心力衰竭导致肺积水时病人不能平躺，要坐起来更舒服，称为直立呼吸，有时是睡觉，但半夜醒来，这叫做阵发性夜间呼吸困难，如果肺积水很严重，病人即使坐着不动也会喘气，肺水肿也可能导致持续性咳嗽，尤其是在夜间，病人的痰通常很薄，甚至有点血的粉红色，这与肺部感染、肺炎和感冒的浓黄色痰不同。

有很多心力衰竭的症状

病人会有体液潴留，多余的水分会留在体内，最常见的是下肢水肿，压下去会下沉，有时，不仅下肢水肿，而且上至大腿、会阴和腹部，如果水留在腹腔内，可能会引起腹水、胃胀、肠胃肿胀和食欲不良，当一个人有水肿时，体重会显著增加，可能超过4-5公斤，也就是4000-5000摄氏度的水，我们会要求病人每天测量体重，如果它们每隔一天体重超过一公斤又超过一公斤，它们通常会有保水性，他们不可能长得这么快，如果已经有水肿，说明体内有4-5公斤的水。

因为心脏需要促进全身的血液循环，当心脏衰竭时，病人就会疲惫不堪，容易疲劳，心绞痛可能发生时，血液供应不足的心脏，如果大脑供血不足，你也可能会感到困惑。

心力衰竭患者通常有两种死亡原因，一种是心力衰竭的持续加重，另一种是心律失常，他可能突然出现心室颤动，心脏会停止跳动，导致猝死。

是不是老了，体力又差？还是心力衰竭？

很容易感到疲倦或走路和喘气，许多人会感到年老和体力越来越差，实际上，我们可以从几个方面加以区分，首先是呼吸，如果你正坐着呼吸，躺着，你很容易喘气，当你睡觉的时候，你的枕头应该是高的，你在晚上很难呼吸，这更像是心脏衰竭，下肢水肿不是衰老的迹象。

心力衰竭患者夜间睡眠频率较高，由于心输出量不足，白天肾脏产生的尿量相对较少，晚上平躺时，肾脏的血流量会增加，尿量会相对增加，但是，夜间排尿的频率与前列腺肥大的症状相似，因此应评估几个症状。

心力衰竭有四种程度

纽约心脏协会根据体力活动是否有限，将心力衰竭分为四个级别。

在心力衰竭的第一阶段，几乎没有限制身体活动，从事日常活动不会引起疲劳、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状，在心力衰竭的第一阶段，几乎没有任何症状。

第二级心衰在活动上有轻微的限制，日常活动可能没有问题，如爬一两级楼梯、扫地、吃饭、洗澡等，但在做剧烈运动时，可能出现呼吸困难、疲劳、心绞痛等症状。

在第三级心力衰竭中，活动受到更严格的限制，只要他们从事日常活动，他们可能有困难，但他们休息时可以放心，只要他们不休息，他们的症状就可以缓解，病人甚至可以刷牙、吃饭、洗澡，但他们只能躺下休息。

第四级心力衰竭，患者即使处于静息状态也会出现呼吸困难、胸闷、心绞痛等症状，这些症状几乎没有办法做任何活动。

四级心衰患者通常住院治疗，至于一级的病人，他们往往不知道，因为他们感觉不太好，也不会去医院。

治疗好，心功能有改善的机会

有个病人因为气喘和脚水肿去看医生，直到那时他才发现心脏功能很差，射血分数只有20%左右，心脏很大，所以他可以考虑心脏移植，但心脏置换并不容易，而且器官来源非常有限，所以他觉得没有机会。

事实上，近年来心力衰竭的治疗取得了很大进展，经过几个月的治疗，病人的射血分数从20%逐渐增加到30%，40%，慢慢地，他也可以回到日常活动中，从最初的第三阶段到第四阶段的心衰，再回到第一阶段，这似乎和一般人一样。

亲密提醒

如果有躺下、气喘、半夜突然醒来、半夜一直小便、咳嗽等症状，可能有必要考虑心力衰竭的问题，要尽快看病，尽快接受治疗。