寶寶睡覺總是“呼~呼~”的，感覺有痰，但是白天又好好的，需不需要去醫院看看？

今天我們就來詳細瞭解下：

孩子睡覺會打呼嚕，總是感覺有痰，我們多考慮是喉軟骨軟化引起。

看到這裏，新手爸爸媽媽也不要緊張，這是小嬰兒時期的常見問題。

一、什麼是喉軟骨軟化？

喉軟骨軟化（laryngomalacia），是指吸氣時聲帶上方的結構塌陷。這是一種非常常見的喉先天性異常，也稱爲先天性喉鳴。輕度喉軟骨軟化一般表現爲吸氣時的呼嚕聲，往往在躺着、喫奶和睡眠時最響，哭泣時消失或者被哭聲掩蓋。不過，重度喉軟骨軟化可能在哭鬧時喘鳴最響。

喉軟骨軟化主要表現爲寶寶在吸氣時間斷的低調“溼性”喘鳴，常出現在新生兒期，喘鳴音在4~8月齡時最響，12~18月齡時緩解。常常在餵奶、睡眠時最明顯，尤其時仰臥位睡眠的時候，上呼吸道感染也會加重喘鳴音。

二、喉軟骨軟化是“骨頭軟”造成的嗎？

並不是的。軟骨軟化的原因多種多樣，包括先天結構的異常或者成熟延遲（氣管軟骨支撐結構成熟延遲，或“張力過低”；聲門上軟組織過多；杓狀會厭襞過短或緊繃），聲門上水腫(可能與嚴重胃食管反流引起的局部損傷有關)和神經肌肉疾病等。但是，研究者對比喉軟骨軟化的嬰兒和正常嬰兒的氣管軟骨組織，並沒有發現明顯區別，喉軟骨軟化其實並不真的是“骨頭軟”引起的。

三、喉軟骨軟化程度分類：

輕度：間斷性輕度喘鳴，無其他症狀；

中度：喘鳴伴胃食管反流；

重度：喘鳴伴有餵養困難、呼吸困難、呼吸過速、發紺和呼吸暫停。

四、如何判斷？

很多家長都能發現寶寶呼吸時的雜音，但是不敢確定是痰液還是喉軟骨軟化，更不用談分度。

爸爸媽媽，要注意觀察，寶寶這種聲音是不是吸氣時纔出現？在什麼情況下出現的（如，喫奶、睡覺等）？有無伴隨吐奶？有無餵養困難，體重不增？

如果只是輕度，家長可在每個月體檢的時候諮詢一下醫生，讓醫生來評估；如果已經出現嚴重吐奶、餵養困難、體重不增等現象，一定要及時醫院就診。

有經驗的醫生根據病史以及體格檢查很容易發現喉軟骨軟化，確診還需耳鼻喉科醫生進行全面的內鏡檢查。

五、如何治療？

喉軟骨軟化程度不同，治療方式也是不同。輕度多會自行緩解，也不影響生長發育，家長無需擔心。

合併胃食管反流的寶寶，注意餵養姿勢，餵奶之後要注意拍嗝，不要立馬平躺，不要跟寶寶瘋玩；抑酸治療；鍛鍊寶寶吞嚥能力；高熱量配方食品餵養。

嚴重的喉軟骨軟化，要轉診至耳鼻喉科醫生內鏡評估與干預。如果出現嚴重餵養困難、呼吸困難、發紺等問題，必要時行手術治療。

呼嚕呼嚕的聲音，容易被新手爸爸媽媽誤解爲嗓子有痰，或者認爲是打鼾。一旦認爲是“打鼾”家長就會想是不是腺樣體肥大。

其實大可不必緊張，這是寶寶呼吸時氣流通過喉部時發出的聲響，不是痰音，也不是我們說的真正意義上的“打鼾”。

我們最爲常見的是喉軟骨軟化多是輕度，是不需要治療的，一般到12~18月齡會緩解，家長不用過於擔心。如果寶寶出現呼吸困難、餵養困難、體重不增等情況，要及時醫院兒科就診。如果懷疑寶寶是中重度喉軟骨軟化，需要到耳鼻喉科就診。

最後，願小朋友們都能健康成長！

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