有人问，查出来是胆管癌，但血液里没有癌细胞怎么回事？

首先我想问的是，你怎么知道血液里没有癌细胞？是根据什么检查得出“血液里没有癌细胞”这个结论的？没有交待清楚这个问题，所以我只能猜猜看，估计是抽了血，查了肿瘤标志物，结果都正常，所以认为血液里没有癌细胞，因为有的人把肿瘤标志物当作是癌细胞。这显然是不对的，血液肿瘤标志物正常不等于血液里没有癌细胞，肿瘤标志物并不是反映血液里是否有癌细胞的指标，两者之间并没有直接的关系。

就算是血液里没有癌细胞，这也并不奇怪。这个问题不只是限于胆管癌，其他实体肿瘤也是一样。查出得了癌症，并不是说血液里就一定会有癌细胞，因为很可能这个癌症只局限于局部，也就是说，是早期，没有发生远处转移，没有通过血行转移，当然血液里就有可能没有癌细胞。当然 ，这个只是理论上的，其实很多早期癌症，也可能已经在血液里有癌细胞，这就是接下来的第二个问题。

你说的血液里没有癌细胞，只是说检查没有查见癌细胞，不等于真的没有癌细胞。你不可能把全身的血液都抽出来，然后细细查一遍，否则的话，你当然不能说血液肯定没有癌细胞。这就好比，你用桶子从海里打了一桶海水回来，里面没有鱼，你不能说，海里怎么没有鱼啊？估计你不会这么傻真的就此认为海里没有鱼，你最多只能说，你打的这桶海水里没有鱼，不能说整个海洋没有鱼。我想，这个道理很简单，我这样一类比，你肯定明白了。当然，现在有循环肿瘤细胞检测，也就是CTC，如果CTC检测阴性，那通常可以大致说血液里没有癌细胞（但也不是绝对百分百），而如果CTC提示阳性，则可以肯定地说血液里有癌细胞，这就是看到有就肯定是有，没看到有不等于一定没有。

其实，即便血液里有少量癌细胞，也不是一定就有很大的问题，很多没得癌症的人，可能也有癌细胞在体内，就好比，一个安稳平和的社会也不等于就没有一两个坏蛋分子，但他们在不了气候，你不用担心，除非这个社会自己乱了，可能这少数的坏蛋分子就会借机兴风作浪。