咳嗽是临床上比较常见的一个症状，很多人药吃了一堆但是效果不好，什么原因呢？因为那可能治疗方向错了。我总结了一下最常见的慢性咳嗽的原因，大家可以看看：

一、咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘以夜间反复发作的刺激性干咳为主，尤以气候变化、接触过敏源等诱发或加重。治疗同哮喘，如吸入糖皮质激素，全身用激素，白三烯调节剂，长效β2受体激动剂，缓释茶碱，色甘酸钠，抗IgE单克隆抗体及其他有助于减少全身激素用量的药物等等。

二、胃-食管反流性咳嗽，这种咳嗽是由于胃酸和其它胃内容物反流进入气管导致的咳嗽。临床上并不少见。也是平卧晚上睡觉时明显，常伴有咽炎、打嗝反酸等症状。胃镜检查可见食管及胃炎的表现，有条件可做食管PH测定及食管测压。治疗主要是促进胃动力及质子泵抑制剂，疗程一般8周以上。

三、上气道咳嗽综合征，上气道咳嗽综合征，由于鼻腔鼻窦的疾病引起的分泌物倒流至咽腔，刺激咽部导致的咳嗽。一般除咳嗽外还有鼻塞流涕鼻涕倒流咳痰等症状。治疗主要针对性治疗鼻部疾病。

四、药物性咳嗽，有些药物可引起咳嗽，如降血压的血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利，赖诺普利等等），有部分人吃了之后会引起咳嗽，这种咳嗽主要以服药后干咳为主，停药后可逐渐缓解。治疗方法就是更换其他类型的降压药。

五、支原体衣原体感染，支原体衣原体是条件致病菌，感染后可以发热咳嗽乏力咽痛等等症状，如果常规抗生素止咳治疗效果不佳可以行支原体衣原体抗体检测排查。治疗首选大环内酯类抗生素及对症止咳治疗。