颈动脉是血液由心脏通向脑和头其他部位的主要血管。颈动脉狭窄多是由于颈动脉的粥样斑块导致的颈动脉管腔的狭窄有些狭窄性病变甚至可能逐渐发展至完全闭塞性病变。颈动脉狭窄性病变和脑缺血性卒中的关系非常密切。

一、颈动脉狭窄造成的脑卒中

临床上主要表现为三种类型：亚临床卒中；短暂性脑缺血发作3、症状性卒中。

近1/3卒中的发生与颅外颈动脉的阻塞性病变尤其是各种原因所致的颈动脉狭窄有关。文献表明颈动脉狭窄程度>75％的患者中1年内发生卒中的可能性为10.5％5年内为30％～75％；颈动脉狭窄程度在70％～90％且合并脑缺血的患者中1年内将有26％～28％发生卒中。由此可见颈动脉狭窄性病变和脑梗塞密切相关。

二、检查方法

颈动脉筛查的方法比较简便是一种非创伤性且费用不高的检查。狭窄严重的患者通过颈部听诊就可发现；使用颈部B超检查可发现绝大部分狭窄患者并判定其狭窄程度。进一步的检查可以进行CT血管造影核磁共振检查或直接进行血管造影以便明确狭窄的程度、范围还可以对斑块的性质进行判别早期发现不稳定的斑块及时处理预防更严重的血管事件或卒中的发生。

三、颈动脉狭窄的主要危险因素

高血压、高血脂、高血糖、长期吸烟史、长期大量饮酒等等。过去严重颈动脉狭窄几乎都在60岁以上但近来40多岁乃至年纪更轻的病人越来越多。一般认为颈动脉狭窄的年轻化与高血压、糖尿病、动脉硬化年轻化有关与情绪、生活和工作压力有密切关系。因此45岁以上具有以上两项危险因素者应接受颈动脉筛查。

从上述颈动脉狭窄的危险因素看和卒中分有相同的危险因素反过来更说明颈动脉狭窄性病变和脑梗塞间的密切关系。这些危险因素包括：高血压病、糖尿病、血脂异常；危险因素还包括：吸烟、酗酒、肥胖、年龄。

对于存在颈动脉硬化或狭窄甚至闭塞有卒中危险的患者降糖、降脂、降压是重要的预防措施；同时要治疗原发病控制肥胖、酗酒、抽烟等危险因素同时稀释血液预防血栓形成---进行抗血小板治疗。

四、颈动脉狭窄治疗

一般分为药物治疗介入治疗外科治疗。

1、外科手术治疗：主要是颈动脉内膜剥脱术（CEA）颈动脉内膜剥脱术是通过切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块恢复大脑血供消除脑梗塞栓子来源。手术已经开展多年比较成熟这种手术的优点是：术后发生再次狭窄的几率不高一般一年以内发生再次狭窄的比例不到10％。

2、药物治疗：主要是抗血小板治疗。

3、介入治疗：主要有颈动脉支架成形植入术PTA颈动脉支架植入术。颈动脉狭窄术后复发狭窄再次手术的机会就不太高了一般只能采用药物治疗。