许多老年人骨质疏松，医生在给其开钙片的同时，还会建议补充骨化三醇，阿法骨化醇或者维生素D，老年人吃这些会不会有什么影响，其实他们在体内最终作用是一样的，下面就简单介绍一下这三者的区别。

我们体内维生素D的主要来源有两方面，一方面是通过晒太阳，皮肤中的7-脱氢胆固醇经过阳光转变为维生素D；另外就是通过摄入食物获得，植物性食物如一些受阳光照射后的蘑菇、动物性食物如一些多脂鱼都富含维生素D。

维生素D可以促进机体对钙的吸收，但这不是维生素D本身的药理作用，维生素D最终需要在体内转化成骨化三醇才可以发挥作用。

维生素D需要两步转化，第一步在肝细胞内经25-羟化酶作用转化成骨化二醇，第二步骨化二醇通过血液运输到肾脏后，经1α-羟化酶作用转化成骨化三醇。而阿法骨化醇，只需经过一步在肝脏就可以被转化成骨化三醇。

最终在体内起作用的骨化三醇，它与维生素D受体结合，通过增加钙和磷酸盐在肠道吸收，促进骨矿化，减少骨钙消溶，从而缓解骨疼等症。这三者在体内的消除时间长短也不一样，骨化三醇半衰期短，阿法骨醇半衰期较长，停药后1周内仍有作用，维生素D在体内有蓄积性，所以作用失效时间更长。

由于老年人皮肤合成维生素D的能力下降，所以如果老年人需要补充维生素D，则以补充活性维生素D为宜，比如使用骨化三醇，另功外对于肝肾不全的患者来说，也适合选择骨化三醇。对于年轻人、肝肾功能正常的人来说选择维生素D就可以。