子宫颈癌等人乳头瘤病毒（HPV）相关疾病已成为严重威胁人类健康的公共卫生问题，世界卫生组织（WHO）因此发出了全球消除子宫颈癌的行动计划。宫颈癌疫苗接种是宫颈癌的一级预防，只能降低宫颈癌的发生，并不意味着杜绝宫颈癌。且目前HPV疫苗并未涵盖所有亚型。防止HPV感染或者防止重新感染，最靠谱的还是HPV疫苗。接种疫苗后带来的抗体才是针对特定亚型HPV感染最有效的免疫力。

因此，疫苗注射与宫颈癌筛查相结合才是宫颈癌预防的最佳策略。

现在已经上市的进口二价，四价和九价疫苗及人乳头瘤病毒疫苗分别是：

英国葛兰素史克公司生产的针对HPV16、18型的二价疫苗。二价HPV疫苗约为600元/针

美国默沙东公司生产的针对HPV6、11、16、18型的四价疫苗。四价HPV疫苗价格约为800元/针

美国默沙东公司生产的针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型的九价疫苗。九价HPV疫苗价格约为1300元/针

最近刚上市首个获批的国产疫苗是由由厦门大学夏宁邵团队和厦门万泰共同研发馨可宁，适用于9-45岁女性。起注射方式是：9-14岁女性只需要接种2针15-45岁女性接种3针，在保护率相差不大的情况下，国产馨可宁：329元/支的定价接种2针费用为660元3针约为1000元。该产品目前正准备投产。

当前已在全球和我国上市的3种疫苗的接种策略如下图：

表1 2019年5月在全球和我国已上市HPV疫苗及其接种策略

现有3种疫苗的保护效力及效果相当理想，在临床试验及上市后实际应用中均显示出很高的效力和长期保护效果。HPV疫苗免疫原性和免疫持久也令人满意，从全球和我国的临床试验中看到，无论接种哪种HPV疫苗后的免疫原性均能达到96%~100%，免疫持久性佳（表2）。

表2 疫苗的保护效力与效果

针对特殊人群，专家也给出了适宜的接种策略（表3）

安全性可以放心！研究显示，3 种HPV疫苗接种后均可能引起接种部位或全身反应等不良事件，以局部反应为主，多表现为一过性轻度至中度症状。常见的局部反应：疼痛、红斑和肿胀等；全身反应：主要有发热、头痛、眩晕、肌肉痛、关节痛和胃肠道症状（恶心、呕吐、腹痛）等。这与一般疫苗的常见反应相似，不必过分担心。

研究发现，从HPV疫苗上市到现在14年，第一批注射了疫苗的人体内抗体还是很高。有科学家推算，按照这一速度，体内抗体滴度管用50年没有问题，完全可以不用再补打。

月经期没有明显不适可以接种HPV疫苗，月经期不是疫苗接种的禁忌症。

答：接种疫苗的女性，如果接种前已有性生活，且近一年内没有做过宫颈癌筛查，则建议进行宫颈癌筛查。

注意：接种疫苗后，也需要定期做宫颈癌筛查。接种疫苗不能代替宫颈癌筛查， WHO 推荐接种疫苗与宫颈癌筛查作为宫颈癌防控的综合策略。

孕期、哺乳期女性应避免接种HPV疫苗。

有备孕计划的女性不建议接种疫苗。

三针疫苗接种完至少半年，三针打完后建议间隔三个月再怀孕。

如果接种过程中怀孕，要暂停接种，等哺乳期结束后再补接剩余剂次。

虽然不推荐，但是可以打。2价或者4价最后一针打完隔一年，可以去打9价。

这个要分情况。如果你感染的HPV病毒亚型，不在疫苗包括的亚型中，那是没问题的，保护效力也一样。如果你感染的HPV病毒亚型，在疫苗包括的范围内，那么对这个亚型的保护力会打个六七折。

首先，哪怕是保护力最高的9价HPV疫苗，也只能防住百分之九十几的宫颈癌，无法做到100%的保护。其次，还有1%-2%的宫颈癌不是由HPV引起的。所以，就算打了疫苗，也建议大家定期筛查宫颈癌。

1. 目前上市的HPV疫苗都是预防性疫苗，可降低HPV感染率，但现有疫苗包括九价疫苗并不能预防所有的高危型HPV。因此，无论你是接种哪种疫苗，仍需要定期接受筛查。

2. 宫颈癌疫苗建议早接种。

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