——河南省人民医院小儿外科 王晓晖 消化内科 梁宝松

四个月的“豆丁”也会得阑尾炎？

阅读提示：本文给家长和儿科医生都提了个醒。

阑尾炎，一个再普通不过的疾病！如果说一个医生一生中没有看诊过阑尾炎，如果说外科医生的第一课不是阑尾炎，如果说普外科医生学会做的第一台手术不是阑尾炎，你会相信吗？就连普通的老百姓，都可能会认为，阑尾炎不过是一种普通简单的疾病，如果一个医生连一个阑尾炎都诊断不出来，连阑尾炎都做不好，估计都会被认为这个外科医生水平不中，不咋地！因此，“阑尾炎”自然而然也就成了一个合格外科医生的入门级标准，估计很多情况下，身边的朋友肚子一疼，就会被立刻想到是不是害了“阑尾炎”？

但是，如果肚子疼的病人不是成年人，也不是会表达、会说话的孩子，而是一个仅仅4个月的小豆丁，他们的主要任务就是喝奶、玩耍、睡觉、大小便和闹人，假如他们害了阑尾炎，作为家长，作为医生又该怎么判断呢？

这不，前几天，我们就碰到了这样的一个例子！豆豆是一个仅仅四个月的女孩，某天，在饱食妈妈的母乳后，没有像往常一样和爸妈对视玩耍，也没有安静入睡，她就是不停地哭闹！无论是妈妈爸爸，还是爷爷奶奶，还有外公外婆，都使出了各自的高招，有的抱，有的拍，有的摇，有的唱，无论如何也不能让小豆豆停止哭闹！这究竟是怎么了？难不成孩子是害了什么病吗？情急之下，一家老少急急忙忙来到了我们河南省人民医院就诊。

那天，正好是我接诊他们，因为害怕孩子看见带着口罩、穿着白大褂的人哭闹，我故意躲在了孩子视线看不到我的地方，我问：“孩子哭闹多长时间了？有没有发烧？大便了吗？是什么颜色？有没有果酱样大便？”

“哭闹了半天了，有低烧，没有排便”，这会是害了什么病呢？让孩子的妈妈抱着孩子，我从孩子的背后悄悄用我们的两根手指按压孩子的腹部，没有摸到腊肠样肿块，不太像肠套叠，这是个女孩子，不是腹股沟斜疝，再继续摸，这右下腹似乎有点硬，当我的手指碰触到右下腹的时候，孩子拼命抵抗，哭闹的特别凶！这很可能是阑尾炎呀！（成年人或者大小孩很简单，可以查到麦氏点压痛，反跳痛和肌紧张）。不会吧？这么小的孩子？真的会是阑尾炎？我心生疑问，但是又很像，于是立刻给她开了彩超检查。

我们的小儿超声田青主任还是很给力的。经过认真扫查，诊断豆豆是小儿急性化脓性阑尾炎并穿孔，结合我查体的典型体征，我认为诊断明确，需要立即手术治疗，与患儿家长沟通后，患儿虽小，微创手术虽然难度大，但是应该首先考虑，腔镜不但可以有效的解除病灶，而且有广泛探查的作用，最重要的是孩子是女孩儿，远期对体表的美观没有影响。

接下来的腹腔镜手术，对于4个月的孩子虽然操作空间小，手术难度较大，但是过程还是非常顺利，那个害病穿孔的阑尾被完整切除了下来，孩子很快就恢复了健康。

这个案例讲到这里，我想给各位家长提个醒，有句话常说，没有无缘无故的爱，也没有无缘无故的恨！这句话对于孩子就是：没有无缘无故的哭，也没有无缘无故的闹！孩子如果不明原因的持续哭闹，一定要引起家长重视，尤其是对于年轻的父母，一天的工作之后，遇到孩子不明原因反复哭闹的时候，不能只知道烦心，而是应该细致入微地观察、并且及时就医，求得专科医师的帮助！（本号总顾问梁宝松教授，1984年毕业于河南医科大学本科，河南省人民医院消化科主任医师 教授）