藥品“回扣”，如何休？

藥品“回扣”問題，從某種程度來說，可以算是我國改革開放不斷深入和市場經濟不斷發展的“畸形產物”。爲什麼這麼說呢？因爲改革開放初期，發展市場經濟主要的就是“追逐利益”，一切都是以追求經濟利益最大化爲原則，而這期間各級都在“摸着石頭過河”，爲了發展經濟都採取“不管黑貓還是白貓，只要抓到老鼠就是好貓”的理念，各類生產企業、經銷商、中間商等都“不擇手段”的去實現價值的最大化，在這種時代商人們自然就變得“唯利是圖”，各種權錢交易、回扣喫點、違規招投標等等腐敗問題應運而生並滋生蔓延。藥品回扣問題也只是衆多“畸形產物”、“腐敗問題”當中的一個典型代表，可以說這類問題的產生有一定的時代背景和時代“烙印”。

一切向“錢”看

但近年來，隨着我國反腐敗鬥爭的不斷深入，各行各業都在全面開展“反腐倡廉”“打虎拍蠅”“正風肅紀”“掃黑除惡”等一系列專項行動，有力促進了各行各業風氣建設，促進了行業的依法、規範、有序建設和長遠發展，深受全體民衆的廣泛讚譽。

天網恢恢疏而不漏

而醫療機構由於其特殊的地位作用，一直以來都是腐敗的高發領域，深受普通百姓的廣泛詬病，也受到各級紀檢監察部門的高度關注。據有關部門不完全統計，2017年至今，醫療界落馬的醫院院長、衛生官員有600多名，其中既有三甲醫院院長，又有鄉鎮衛生院院長；既有醫院科室主任，又有一般的醫護人員；既有衛生系統的鄉科級幹部，又不乏省部級衛生系統高官……這其中既有藥價虛高、過度醫療、收受紅包、違規招採等問題，又有官員腐敗、官商勾結、權錢交易、暗箱操作等問題，一起起腐敗案件觸目驚心、匪夷所思，公佈的各種數字令人咋舌、無法想象。

莫伸手，伸手必被抓

其中，最“常見”的腐敗現象就是“醫藥”腐敗、藥品回扣問題，即藥品生產企業、藥品經營企業、藥品中間商等，派出各類代表奔赴大大小小各級醫療機構，以各種各樣的方式“推銷”藥品。期間，這些“醫藥代表”都是“八仙過海各顯神通”，不達目的不罷休的，其“攻堅”的對象都是醫療機構的院長、書記、副院長等各級領導，還有藥房主任、藥劑師，同時更主要的就是各臨牀科室的主任、副主任、主治醫師等這些“用藥大戶”。而其最主要的“攻堅”方式就是藥品回扣，自然是用的藥越多、回扣越多，最後這些醫藥代表和各級領導、主任們都是“盆滿鉢滿、皆大歡喜”。

“碩鼠碩鼠，就食我粟”

但“羊毛出在羊身上”，最後“買單”的、“受害”的又會是誰呢？不就只能是咱們普通百姓、普通患者嗎？這些受害者身體已經受到病魔的摧殘，心理已經受到疾病的折磨，家庭已經受到極大的牽連，沒想到在治病過程中還要受到這些“碩鼠”的壓榨。有些患者爲了治病已經是傾其所有，舉債就醫，甚至傾家蕩產，只爲把病治好，結果很大一部分“血汗錢”都進了他們的腰包，他們用手中的“刀”，既在治病，又在“傷”人，的確讓人又愛又恨！

百姓的負擔就是這樣加重的

隨着醫療機構反腐敗鬥爭、行業作風整治的不斷深入，這些腐敗問題也正在逐步得到大力糾治，一大批腐敗案件得到嚴肅查處，的確大快人心，也爲醫療衛生行業規範、有序、健康發展營造了良好的環境！爲了極力杜絕藥品回扣現象，改善腐敗滋生的土壤，各級衛生健康系統和醫療衛生機構都積極採取各種方式，大力進行整頓、糾治和規範，也確確實實取得了較大的成效。目前，各級醫療機構廣泛實行藥品的“兩票制”、醫療服務價格“打包付費”（DRGS）、藥佔比考覈、基本藥物制度、“零差率”銷售、醫保報銷等舉措，使得醫院的藥品、醫療服務價格大幅度下降，醫藥代表們生存的空間也得到了極大的壓縮，藥品“回扣”等腐敗問題也極力得到糾治，老百姓也得到了真真切切的實惠，羣衆滿意度也正與日俱增。

防微杜漸，警鐘長鳴

爲更加深入杜絕藥品“回扣”等問題的發生，筆者認爲還應再下功夫，一方面醫療機構應重點“刀口向內”，練好“內功”：

一是加強黨的建設。各級醫療機構，特別是公立醫院必須加強黨的領導，加強黨組織建設，加強黨員領導幹部思想政治教育，充分發揮組織功能，切實提高醫院各級領導、科室主任等黨員領導幹部的黨性修養，並加強全體醫務人員的思想教育，從思想根源上打牢“拒腐防變”的思想基礎，確保醫務人員“不想腐”。

二是加強紀檢監察。公立醫療機構均爲政府辦的事業單位，雖然均設有本級紀檢監察組織，有院內紀委書記，但受領導關係、職責分工等影響，日常很難發揮應有功能。因此，必須採取上級派駐的方式，由上級機關直接派駐紀檢監察人員，駐守醫院全程深入進行監督監察，並暢通受理羣衆舉報、監督渠道，開展最廣泛的紀檢監督。發現問題必須嚴肅查處，絕不姑息，確保醫務人員“不敢腐”。

三是全面建章立制。對於醫院消耗使用量大的藥品、醫療器材、醫用耗材等，在招標、採購、定價、使用、消耗、登記以及廢物處置等全過程、全環節，均要建立規範的制度規定，都要有全面有效的紀檢監督和羣衆監督。同時，所有的規則制度的建立必須要受到上級衛生健康部門、醫保部門、發改部門以及紀檢部門的聯合審查，以確保制度規定的依法依規、公平公正、公開透明。通過嚴密紮實制度的“籠子”，讓其沒有空子、沒有漏洞可鑽，確保醫務人員“不能腐”。

四是深化醫療改革。近年來，全國上下高度重視醫療體制改革工作，醫改工作也得到穩步推進，也取得了一定的成效。可以說醫改的最主要目的也正是爲了有效杜絕醫療“亂象”、醫療“腐敗”等問題的發生，讓醫療衛生機構真正迴歸公益、真正爲百姓健康保駕護航，也讓全體國人真正能夠“敢去看病、看得起病、看得好病”。同時，對醫務人員福利待遇、薪酬制度改革等方面的工作，必須要及時跟上，只有極大的改善了大家的待遇，有效解決了大家的後顧之憂，才能確保醫務人員“不願腐”。

另一方面，從上到下都要“外練筋骨”，大力營造良好的環境。無論是政府、醫療機構還是社會，都要積極爲企業、商家營造公平、公正、公開、陽光、透明的營商環境，讓企業主、商人們迴歸“正途”，把心思放在加強科研、提高質量、合理定價等“正道”上來，真正爲廣大羣衆生產“良心藥”、“放心藥”、“定價合理、價格親民的好藥”。同時，要持續深入開展反腐敗鬥爭，對任何行業腐敗問題保持“零容忍”的態度，始終保持高壓的態勢，大力查處整治貪腐、權錢交易、違規違法、暗箱操作等“潛規則”。特別是對醫療、醫藥“回扣”等涉及民生的腐敗問題，更要深入查處，可以企業、商家、醫藥代表等爲突破口，“拔出蘿蔔帶出泥”、“殺一儆百以儆效尤”，一查到底，絕不姑息，以此形成良好的營商風氣。