外科减肥术式包括限制摄入类、吸收不良类二大类术式。经过半个世纪的发展减肥手术不断得到外科医师的改良。目前应用较多的术式有：可调节胃绑带术、Roux-en-Y胃旁路术、袖带胃切除术和胆胰转流术这些术式均可以在腹腔镜下完成。

减重手术对肥胖症合并非酒精性脂肪肝病的治疗有一个逐步认识的过程。在上世纪50年代到70年代外科减重手术术式主要以空肠回肠短路为代表该术式减重效果明显但术后营养不良、代谢紊乱和肝纤维化等并发症较多。有文献报道部分重度肥胖患者在体重快速下降期间出现急性脂肪性肝炎和肝功能衰竭的表现。其肝脏损害的机制尚未完全清楚考虑主要原因是广泛的脂肪代谢导致过多的游离脂肪酸加重肝脏代谢负担出现代谢性应激反应导致急性脂肪性肝炎和肝功能衰竭的结果。尽管空肠回肠短路术式被淘汰但也有文献报道在吸收不良类减重术式胃短路术、和胆胰旷置术与十二指肠转位术等术式术后重度肥胖者体重快速下降期间少数病例出现不同程度的肝脏损害表现为非酒精性脂肪肝加重和亚急性的脂肪肝炎。

近年来一些文献报道各种减重手术术后肥胖症患者在减重大部分多余体重的同时改善或者治愈二型糖尿病非酒精性脂肪肝得到明显改善表现在肝功能指标得到改善和肝活检肝炎程度和肝纤维化得到改善。

我们的体会是85％左右肥胖症患者合并非酒精性脂肪肝病经腹腔镜垂直胃绑带术、腹腔镜可调节胃绑带术、腹腔镜袖带胃减容术、腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术腹腔镜迷你胃旁路术等手术后患者中长期减重效果明显术后大部分患者2型糖尿病得到治愈或改善大部分患者非酒精性脂肪肝病得到治愈或有显著好转。减重手术对肥胖症代谢综合征以及对非酒精性脂肪肝的治疗需要长期的临床观察和随访。