吴美珍在接诊小患者

“我们对2020年3至5月与2019年3至5月儿科门诊日志作了对比分析，发现今年3至5月因出现生长发育肥胖问题来就诊的小朋友占了55.4%，而去年同期却只有17.5%，差别较大。”浙江省人民医院儿科副主任医师吴美珍说，最近来该院生长发育门诊看病的小朋友变多了。

小女孩体重增加提早发育

“女儿宅家3个多月，没看她怎么长高，体重却增加不少，这几天出现胸部肿痛，不知是长了什么东西，还是……”琪琪（化名）妈妈一到诊室就焦急地问吴美珍主任。吴美珍详细检查了琪琪身体、骨龄、B超、性激素等，告诉琪琪妈妈，琪琪确实有点发育了。“怎么可能呢？琪琪才6岁，怎么就发育了？”琪琪妈妈着急地问。

这是近段时间吴美珍门诊经常出现的场景。

吴美珍按惯例详细询问了患儿妈妈一些问题，比如近段时间患儿有没有吃什么特殊食物。琪琪妈妈思考片刻后说，为了增加抵抗力，家中近几个月每天鸡鸭鱼肉轮着吃，还有不少海参、虫草等保健补品，琪琪吵着也要吃，也就让她跟着一起吃了，加上运动又少，琪琪3个月体重足足增加了近5公斤，没想到……

“近几个月在家过得太舒适了，吃好喝好，日夜颠倒，生活没了规律，加上外出少，活动量骤减，于是只见体重增加却不长个，肥胖甚至性早熟孩子增多了。”吴美珍主任分析道，与之相反的是，感冒等感染性疾病的小患者大大减少。疫情期间，有大人悉心照顾，免疫能力增强了，同时有戴口罩、勤洗手、多开窗通风等方面的积极防疫措施，小朋友都待在家里，减少了交叉感染的几率。

饮食过度营养过剩是主因

“性早熟是指女童在8岁前、男童在9岁前出现第二性征，即女孩表现为乳房开始发育，男孩子表现为睾丸增大。一般来说女孩比较多见，男女比约为1：4。”吴美珍主任介绍说，性早熟对孩子来说影响最大的是身高。通常情况下，青春期开始1-2年后，身高开始加速增长，达到身高增长高峰，并持续2.5-3年。孩子出现性早熟，生长高峰提前，孩子成年后的身高也会比别的孩子矮小。还有一种情况让父母担心，性早熟孩子身心会有许多变化，体内产生过多的性激素，易过早对异性产生关注，易发生早恋。

吴美珍主任表示，除了不可控的体质性性早熟外，通常如下因素易导致性早熟：

一是超重甚至肥胖的孩子比正常体重的孩子更容易发生性早熟。近年来，我国儿童肥胖的发病率呈上升趋势，大约5%-8%，大多是因为高蛋白、高脂肪的食物摄入过多导致。经常食用高蛋白的儿童，可能会诱使性激素分泌，增加性早熟风险，还会促进骨龄的快速进展，让孩子丢失了生长潜力；另外，各种零食、饮料、油炸食品、膨化食品等高热量食物的摄入，导致孩子营养过剩，变得肥胖，发生性早熟。

二是不少家长通过服用保健品来增加孩子营养，如各种花粉、蜂王浆、人参、鸡粉、三七等等，殊不知，有的保健品会促进性发育，导致孩子雌激素水平升高，虽然短时间内孩子看起来的确长高了，但孩子是被“催熟”的，缩短了长高的整体时间，到真正该长高的年纪反而不长了。

三是有的孩子会模仿大人的样子涂抹护肤品，有的护肤品中含有激素成分，也是孩子出现性早熟的诱因。

定期评估孩子生长发育情况

吴美珍主任表示，针对上述致病因素，对策是均衡饮食、适当锻炼。孩子的饮食要均衡，尽量避免食用油炸、膨化等食品，高蛋白的食物也不要过量食用，多给孩子吃新鲜的蔬菜水果，保证营养均衡。每天带孩子进行适度锻炼，增加体质。

还要避免随意给孩子服用保健品，孩子的生长速度有自己的规律，家长不要“拔苗助长”。家长注意不要让孩子过早接触各类成人护肤品和化妆品，也要将药品，比如含激素的避孕药类尽量收好，避免孩子误服。

“研究表明，晚上开灯睡觉会影响褪黑素的产生，使孩子体内褪黑素水平降低，长此以往易导致性早熟。家长可以给胆小的孩子选择亮度低的小夜灯，放在低一点的位置，避免孩子整夜开灯睡觉。”

“家长还应定期评估孩子的生长发育情况，如绘制生长发育曲线图（身高、体重、体质指数等），定期监测骨龄（6个月至1年1次），发现孩子生长偏离应及时就诊。当女孩8岁之前出现乳房发育或10岁前初潮、男孩9岁前出现睾丸发育，或者出现没有原因的身高蹿长（年生长速率≧10厘米），需尽早到儿童内分泌专科就诊。”吴美珍主任提醒说。

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