吳美珍在接診小患者

“我們對2020年3至5月與2019年3至5月兒科門診日誌作了對比分析，發現今年3至5月因出現生長發育肥胖問題來就診的小朋友佔了55.4%，而去年同期卻只有17.5%，差別較大。”浙江省人民醫院兒科副主任醫師吳美珍說，最近來該院生長發育門診看病的小朋友變多了。

小女孩體重增加提早發育

“女兒宅家3個多月，沒看她怎麼長高，體重卻增加不少，這幾天出現胸部腫痛，不知是長了什麼東西，還是……”琪琪（化名）媽媽一到診室就焦急地問吳美珍主任。吳美珍詳細檢查了琪琪身體、骨齡、B超、性激素等，告訴琪琪媽媽，琪琪確實有點發育了。“怎麼可能呢？琪琪才6歲，怎麼就發育了？”琪琪媽媽着急地問。

這是近段時間吳美珍門診經常出現的場景。

吳美珍按慣例詳細詢問了患兒媽媽一些問題，比如近段時間患兒有沒有喫什麼特殊食物。琪琪媽媽思考片刻後說，爲了增加抵抗力，家中近幾個月每天雞鴨魚肉輪着喫，還有不少海蔘、蟲草等保健補品，琪琪吵着也要喫，也就讓她跟着一起喫了，加上運動又少，琪琪3個月體重足足增加了近5公斤，沒想到……

“近幾個月在家過得太舒適了，喫好喝好，日夜顛倒，生活沒了規律，加上外出少，活動量驟減，於是只見體重增加卻不長個，肥胖甚至性早熟孩子增多了。”吳美珍主任分析道，與之相反的是，感冒等感染性疾病的小患者大大減少。疫情期間，有大人悉心照顧，免疫能力增強了，同時有戴口罩、勤洗手、多開窗通風等方面的積極防疫措施，小朋友都待在家裏，減少了交叉感染的幾率。

飲食過度營養過剩是主因

“性早熟是指女童在8歲前、男童在9歲前出現第二性徵，即女孩表現爲乳房開始發育，男孩子表現爲睾丸增大。一般來說女孩比較多見，男女比約爲1：4。”吳美珍主任介紹說，性早熟對孩子來說影響最大的是身高。通常情況下，青春期開始1-2年後，身高開始加速增長，達到身高增長高峯，並持續2.5-3年。孩子出現性早熟，生長高峯提前，孩子成年後的身高也會比別的孩子矮小。還有一種情況讓父母擔心，性早熟孩子身心會有許多變化，體內產生過多的性激素，易過早對異性產生關注，易發生早戀。

吳美珍主任表示，除了不可控的體質性性早熟外，通常如下因素易導致性早熟：

一是超重甚至肥胖的孩子比正常體重的孩子更容易發生性早熟。近年來，我國兒童肥胖的發病率呈上升趨勢，大約5%-8%，大多是因爲高蛋白、高脂肪的食物攝入過多導致。經常食用高蛋白的兒童，可能會誘使性激素分泌，增加性早熟風險，還會促進骨齡的快速進展，讓孩子丟失了生長潛力；另外，各種零食、飲料、油炸食品、膨化食品等高熱量食物的攝入，導致孩子營養過剩，變得肥胖，發生性早熟。

二是不少家長通過服用保健品來增加孩子營養，如各種花粉、蜂王漿、人蔘、雞粉、三七等等，殊不知，有的保健品會促進性發育，導致孩子雌激素水平升高，雖然短時間內孩子看起來的確長高了，但孩子是被“催熟”的，縮短了長高的整體時間，到真正該長高的年紀反而不長了。

三是有的孩子會模仿大人的樣子塗抹護膚品，有的護膚品中含有激素成分，也是孩子出現性早熟的誘因。

定期評估孩子生長發育情況

吳美珍主任表示，針對上述致病因素，對策是均衡飲食、適當鍛鍊。孩子的飲食要均衡，儘量避免食用油炸、膨化等食品，高蛋白的食物也不要過量食用，多給孩子喫新鮮的蔬菜水果，保證營養均衡。每天帶孩子進行適度鍛鍊，增加體質。

還要避免隨意給孩子服用保健品，孩子的生長速度有自己的規律，家長不要“拔苗助長”。家長注意不要讓孩子過早接觸各類成人護膚品和化妝品，也要將藥品，比如含激素的避孕藥類儘量收好，避免孩子誤服。

“研究表明，晚上開燈睡覺會影響褪黑素的產生，使孩子體內褪黑素水平降低，長此以往易導致性早熟。家長可以給膽小的孩子選擇亮度低的小夜燈，放在低一點的位置，避免孩子整夜開燈睡覺。”

“家長還應定期評估孩子的生長發育情況，如繪製生長發育曲線圖（身高、體重、體質指數等），定期監測骨齡（6個月至1年1次），發現孩子生長偏離應及時就診。當女孩8歲之前出現乳房發育或10歲前初潮、男孩9歲前出現睾丸發育，或者出現沒有原因的身高躥長（年生長速率≧10釐米），需儘早到兒童內分泌專科就診。”吳美珍主任提醒說。

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