在临床工作中，小编遇到过因各种困扰来就诊的患者，能够运用自己所学为他们排忧解难，也是满满的成就感。最近让我印象很深刻的是36岁的李女士，终日为脸上的“青春痘”烦恼，也因此变得自卑。无论她如何控制饮食，调节睡眠，甚至在朋友的建议下应用各种美容护肤品、中西药，痘痘依旧顽固，毫无改善。新冠疫情期间，李女士整天戴口罩，痘痘更加不可控了。更糟糕的是例假也变得“随心所欲”，来去不定。青春是美好的，青春痘却是恼人的，若是“青春不在，痘还在”更是令人沮丧。

青春痘，学名痤疮，是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，主要发病人群是青少年，成年后发病率较低，对患者的心理和社交造成一定的影响。 痤疮常见原因是遗传、毛囊皮脂腺导管角化、炎症和免疫反应等，而内分泌失调所致的雄激素分泌过多亦可诱导皮质大量分泌。

为了明确痤疮病因，李女士完善了相关内分泌激素及检查，结果显示睾酮升高，胰岛素分泌过多，结合临床表现最终诊断“多囊卵巢综合征”。经过调整生活方式、口服药物以及联合妇科协助诊治后，李女士的痤疮逐渐改善，例假也能如期而至了。

本周小编给大家科普一下常见的生殖内分泌代谢性疾病--PCOS。

PCOS有哪些表现呢？

月经失调：多表现为月经稀发、月经不规律和继发性闭经，亦可表现为不规则子宫出血。

高雄表现：主要是 多毛及痤疮。多毛常见于上唇、下腹部、大腿内侧、乳晕、脐部周围等。痤疮多为炎症性皮损，主要累及 面颊下部、颈部、前胸和上背部。

肥胖: PCOS患者多伴有超重或肥胖，也可出现胰岛素抵抗，查体可见黑棘皮症即皮肤褶皱部位出现灰褐色色素沉着。

不孕：育龄期女性可因排卵障碍引起不孕。

合并症：PCOS患者发生2型糖尿病、代谢综合征、血脂异常、高血压及子宫内癌等疾病的风险增加。

PCOS如何诊断呢？

一、育龄期及围绝经期PCOS的诊断

必需条件：月经稀发或闭经或不规则子宫出血

高雄激素临床表现或高雄激素血症；

超声提示卵巢多囊改变：1侧或双侧卵巢内直径2～9mm的卵泡数≥12个，和卵巢体积≥10ml。

具备必需条件者，以上2项至少符合1项且排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常后确诊。

二、青春期PCOS的诊断

初潮后月经稀发持续至少2年或闭经；

高雄激素临床表现或高雄激素血症；

超声下卵巢PCOM表现。

必须同时符合以上3个指标，且排除其他疾病可确诊。

PCOS如何治疗呢？

生活方式干预：包括饮食控制、运动和行为干预。进行适量规律的耗能体格锻炼及减少久坐的行为。改变不良的饮食习惯、减少精神应激、戒烟、少酒、少咖啡。

调整月经周期及促进生育：通常联合妇科医师，根据青春期、育龄期、围绝经期，以及有无生育需求为患者制定个体化治疗方案。

抗高雄及调整代谢治疗：常用有短效复方口服避孕药及螺内酯缓解高雄激素症状。可应用二甲双胍、吡格列酮等改善胰岛素抵抗，需要医师指导下用药。

手术治疗：腹腔镜卵巢打孔术，不常规推荐，主要适用于药物无效因其他疾病需腹腔镜检查盆腔、随诊条件差不能进行促性腺激素治疗监测者。

PCOS是一种常见的内分泌代谢性疾病，多发生于 20～35 岁的生育期女性，是导致女性不孕症的常见病因，严重危害广大女性的身心健康和生活质量。目前尚无有效治愈的方案，治疗上多以对症治疗为主，并且需进行长期健康管理。综上，若有月经失调、顽固性痤疮或体毛过多者，可至内分泌科就诊明确有无内分泌失调。

小编介绍

林春妹

内分泌科医师 医学硕士

人生格言：

博学之,审问之,慎思之,明辨之,笃行之。

End

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