肾功能不全、肌酐超过265，还能吃沙坦或普利类药降蛋白吗？
摘要：一般规定，肾功能不全患者，具体到血肌酐超过265µmol/L，有明显血钾升高的患者都不能服用此类药物。但也并非绝对的“一刀切”，及时存在肾功能不全，但未肾衰竭，如果服用药物后，肌酐没有明显升高，则可以继续服用。
在人的一生中，最值得珍惜的东西是什么?不同的人不有同的答案，有的人说是快乐，有的人说是金钱，有的人说是家庭。您的答案是什么呢?就我个人来说，健康养生对我的意义，不能不说非常重大，身体好则万事顺。所以我们应该从现在开始注重自己的生活质量，注意饮食卫生，调整生活节奏和规律，做一个健康的人!
沙坦类、普利类两类药物是治疗高血压的常用药物，最近几年研究表明，在治疗慢性肾病方面也有一定的作用，主要在降低蛋白尿水平、延缓肾功能方面有明显作用。
普利类降压药，包括贝那普利、培哚普利、卡托普利、赖诺普利、福辛普利、雷米普利等。
沙坦类降压药，包括缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、奥美沙坦、阿利沙坦等。
普利类药物（ACEI）全称为血管紧张素转化酶抑制剂，沙坦类药物（ARB）全称为血管紧张素受体阻断剂，从名字种都可以看出，这两类药物主要是通过抑制血管紧张素的变化来发挥作用，所以药物机制相同，因此这两类药物可以替换用，但不能同时服用。
血管紧张素不断变化形成血管紧张素Ⅱ，它可以通过破坏肾上腺皮质，使血管收缩，导致体内水、钠潴留，诱发高血压。而在服用这两类药物后，可以起到促进扩张外周血管，降低外周血管阻力的作用，来降低血压。
降低血压本身对改善肾脏动脉高血、水钠潴留有一定作用，从而减轻肾脏的负担，此外，通过改善肾内压，还可以改善肾小球滤过膜的通透性，从而减少蛋白尿的排出。
由于肾脏受损后代谢功能下降，滤过能力也出现下滑的情况，因此对于摄入的药物、食物都要小心谨慎，以免加重肾脏负担，甚至损害肾功能。
这两类药物虽然具有护肾作用，但有两项副作用也必须重视起来。一是升高血肌酐，二是升高血钾。为何治病的药物还会“致病”？长期服用这两类药物主要是可能会引起肾小球灌注不足，从而导致这两项指标升高。
一般规定，肾功能不全患者，具体到血肌酐超过265µmol/L，有明显血钾升高的患者都不能服用此类药物。
但也并非绝对的“一刀切”，及时存在肾功能不全，但未肾衰竭，如果服用药物后，肌酐没有明显升高，则可以继续服用。情况如下：
一般服用后肌酐升高不超过原有肌酐的20%，可以继续服用；如果超过20%，可以先适当减少药量，观察药效，同时排查是否其他升高肌酐的原因；但如果升高明显超过原有基础30%，对肾功能造成威胁，就必须要停药了。
其他药物也是一样，如果出现明显副作用，首先要排出是否有其他原因导致，如果是药物本身导致，先减药量观察，必要时再停药，这样可以把对肾功能破坏的风险降到最低。
一般来说，生活中，若问题出现了，我们就不得不考虑它出现了的事实。所谓健康养生，关键是健康养生需要如何做到。了解清楚健康养生到底是一种怎么样的存在，是解决一切问题的关键。喜欢就关注我吧，我们下期不见不散！
