腎功能不全、肌酐超過265，還能喫沙坦或普利類藥降蛋白嗎？
摘要：一般規定，腎功能不全患者，具體到血肌酐超過265µmol/L，有明顯血鉀升高的患者都不能服用此類藥物。但也並非絕對的“一刀切”，及時存在腎功能不全，但未腎衰竭，如果服用藥物後，肌酐沒有明顯升高，則可以繼續服用。
在人的一生中，最值得珍惜的東西是什麼?不同的人不有同的答案，有的人說是快樂，有的人說是金錢，有的人說是家庭。您的答案是什麼呢?就我個人來說，健康養生對我的意義，不能不說非常重大，身體好則萬事順。所以我們應該從現在開始注重自己的生活質量，注意飲食衛生，調整生活節奏和規律，做一個健康的人!
沙坦類、普利類兩類藥物是治療高血壓的常用藥物，最近幾年研究表明，在治療慢性腎病方面也有一定的作用，主要在降低蛋白尿水平、延緩腎功能方面有明顯作用。
普利類降壓藥，包括貝那普利、培哚普利、卡託普利、賴諾普利、福辛普利、雷米普利等。
沙坦類降壓藥，包括纈沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、奧美沙坦、阿利沙坦等。
普利類藥物（ACEI）全稱爲血管緊張素轉化酶抑制劑，沙坦類藥物（ARB）全稱爲血管緊張素受體阻斷劑，從名字種都可以看出，這兩類藥物主要是通過抑制血管緊張素的變化來發揮作用，所以藥物機制相同，因此這兩類藥物可以替換用，但不能同時服用。
血管緊張素不斷變化形成血管緊張素Ⅱ，它可以通過破壞腎上腺皮質，使血管收縮，導致體內水、鈉瀦留，誘發高血壓。而在服用這兩類藥物後，可以起到促進擴張外周血管，降低外周血管阻力的作用，來降低血壓。
降低血壓本身對改善腎臟動脈高血、水鈉瀦留有一定作用，從而減輕腎臟的負擔，此外，通過改善腎內壓，還可以改善腎小球濾過膜的通透性，從而減少蛋白尿的排出。
由於腎臟受損後代謝功能下降，濾過能力也出現下滑的情況，因此對於攝入的藥物、食物都要小心謹慎，以免加重腎臟負擔，甚至損害腎功能。
這兩類藥物雖然具有護腎作用，但有兩項副作用也必須重視起來。一是升高血肌酐，二是升高血鉀。爲何治病的藥物還會“致病”？長期服用這兩類藥物主要是可能會引起腎小球灌注不足，從而導致這兩項指標升高。
一般規定，腎功能不全患者，具體到血肌酐超過265µmol/L，有明顯血鉀升高的患者都不能服用此類藥物。
但也並非絕對的“一刀切”，及時存在腎功能不全，但未腎衰竭，如果服用藥物後，肌酐沒有明顯升高，則可以繼續服用。情況如下：
一般服用後肌酐升高不超過原有肌酐的20%，可以繼續服用；如果超過20%，可以先適當減少藥量，觀察藥效，同時排查是否其他升高肌酐的原因；但如果升高明顯超過原有基礎30%，對腎功能造成威脅，就必須要停藥了。
其他藥物也是一樣，如果出現明顯副作用，首先要排出是否有其他原因導致，如果是藥物本身導致，先減藥量觀察，必要時再停藥，這樣可以把對腎功能破壞的風險降到最低。
一般來說，生活中，若問題出現了，我們就不得不考慮它出現了的事實。所謂健康養生，關鍵是健康養生需要如何做到。瞭解清楚健康養生到底是一種怎麼樣的存在，是解決一切問題的關鍵。喜歡就關注我吧，我們下期不見不散！
