周六夜班，杭州市红十字会医院消化科值班医师接收了一名17岁少年江江（化名）。

江江的父亲说：“孩子刚开始出现小腹胀痛的时候，我和他妈妈以为是吃坏肚子了，还想着刚开学没多久，请假有点可惜。后来，疼痛两三天都没有缓解，还伴随发烧的情况，孩子躺在床上也有气无力的，我们才感觉不对劲。”

医生检查发现，江江的体温有38.5℃，轻压右下腹就疼得冒冷汗。医生摸着他的肚子检查时，能摸到腹腔内有鸡蛋大小的不规则肿块，CT结果显示回盲部团块、肠梗阻，考虑结核性肠病可能。

针对这么一例青少年肠梗阻患者，家长会以为孩子只是饮食不洁，导致腹痛发热，然而在临床医生眼中，不仅要尽快解除梗阻，更要第一时间明确病因，究竟是肠结核、克罗恩病、亦或是肠癌……

由于患者年纪小，医生首先考虑了克罗恩病或者肠结核，然而江江的肿瘤指标令人不安——血检提示癌胚抗原为12.75ug/L，比正常范围的最高值还高出一倍以上，糖类抗原也明显升高。

在入院的第3天，医生紧急为江江安排了胃镜下经口胃镜肠梗阻引流管置入术，同时进行了肠镜检查，检查结果令人瞠目结舌：肠内有表面凹凸不平的巨大肿块！之后，病理结果也给出了明确的诊断：江江患上了结肠癌！很快，江江转入外科进行下一步手术治疗。

患者大肠回盲部可见巨大肿块突向肠腔

医生在了解病史的过程中得知，江江没有癌症家族史，生活也比较规律，没有不良饮食习惯。但是半年前，他曾发生过一次肠梗阻，当时只在当地医院简单做了腹部立位平片检查，禁食治疗后症状好转，没有做胃肠镜检查，没再进一步细究病因。

杭州市红会医院消化科主任陈建永说：“近几十年来，结直肠癌发病率虽呈下降趋势，但在年轻人群中却不断攀升。”为此，2018年美国癌症协会新版指南建议将结直肠癌筛查起始年龄下调至45岁。

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结直肠癌的预防

陈建永强调，其实在结肠癌早期及时进行诊断、治疗的情况下，多数患者能够获得长期的生存机会。虽然像江江这样十几岁的肠癌患者比较少见，但正是因为对疾病的忽视，耽误了宝贵的救治时间。

他建议，高危人群要定期做肠镜筛查结直肠癌，尽早发现癌前病变并及时去除，以预防肿瘤的发生。现在无痛技术已经较为成熟，无痛胃肠镜可以帮助患者更舒适的完成检查。 他提醒，出现以下情况的肠癌的高危人群，需要到医院做肠镜检查：

1.大便带血、腹胀腹痛，或出现大便性状及排便习惯改变、明显消瘦等症状。

2.肠癌患者的直系亲属。

3.曾发现大肠息肉患者。

4.患溃疡性结肠炎5-10年以上个体。

5.诊断为遗传性结直肠癌患者的血缘近亲属。

6.40岁（或45岁）以上无症状人群。

另外，在日常生活中，陈建永建议：坚持体育锻炼，避免肥胖，因为运动可以有效减少肿瘤发生；健康膳食，增加新鲜蔬菜水果摄入，减少肉食，避免加工肉食；戒烟戒酒，避免烟酒对消化道的长期毒性和炎性刺激。