小涵今年10歲，疫情期間很多娃都長胖了，但是小涵短短4個月體重卻減輕了20斤，這讓原本就不太結實的小涵看上去更加瘦弱了。而且小涵很喜歡喝水，每一次都能喝掉500ml礦泉水，小便次數增加。父母帶小涵到杭州市第一人民醫院就診，希望可以讓小涵長胖點。接診的應愛娟主任醫師在詢問病情後，開出了檢驗單。抽血化驗後發現葡萄糖42.91mmol/L，診斷爲糖尿病，收住入院後根據患兒臨牀表現“多飲、多尿、消瘦”及相關實驗室檢查，考慮診斷爲1型糖尿病，予胰島素泵持續胰島素治療，血糖控制理想後出院。

毛淑炯副主任醫師說，在許多人的印象中，糖尿病患者大多爲成年人甚至老年人。在過去20年間，15歲以下兒童糖尿病發病率增加近4倍，且以1型糖尿病爲主，中國全年齡段1型糖尿病發病率爲1.01/10萬，14歲兒童發病率爲1.93/10萬。1型糖尿病常急性起病，以感染、飲食不當誘發，可有多飲、多尿、多食、消瘦的“三多一少”典型的症狀，也可只表現爲皮膚瘙癢、飢餓、視物模糊、疲倦、乏力等不典型臨牀表現，還有接近一半的患兒會心動過速、氣促、深大呼吸、爛蘋果味、噁心嘔吐，腹痛，甚至昏睡、嗜睡、認知水平減退、意識喪失等糖尿病酮症酸中毒表現起病。糖尿病酮症酸中毒屬於糖尿病的嚴重急性併發症，若未及時處理，可脫水加重甚至出現休克，更嚴重者會出現高滲性昏迷。

1型糖尿病明確診斷後，需立即開始進行治療，且綜合管理，教育是先導、飲食是基礎、運動是手段、藥物是根本、檢測是保證。

首先，學習糖尿病知識，是戰勝糖尿病的第一步。只有掌握糖尿病的基本知識，纔能有效地參與治療，開展自我監測和自我管理。

其次，控制飲食尤爲重要，需要與胰島素治療方案相適應，且包含豐富多樣的食物，符合個人口味和運動量，滿足正常的生長發育所需的飲食管理。

第三，運動需因人而異、量力而行、循序漸進、持之以恆，可以先選擇平地騎自行車、步行、下樓梯等輕度活動，然後開始上樓梯、跑步、游泳、打球等中高強度活動。

第四，一經確診給予胰島素治療，可糾正體內胰島素的不足，提高胰島素敏感性，使已受損的胰島細胞得到休息，殘存的胰島功得到恢復，延緩疾病的進展。

第五，在整個過程中需動態監測血糖波動情況，多采用快速血糖儀進行血糖監測和患兒連續血糖監測，每2-3個月進行糖化血紅蛋白監測判斷血糖達標情況，以此瞭解飲食、胰島素方案以及運動對血糖的影響，並指導其調整，可發現無症狀的低血糖及未引起注意的餐後高血糖發作。

胰島素泵+動態血糖監測

胰島素泵

小涵在診斷後選擇了胰島素泵治療，減少了皮下多次注射，更符合生理胰島素分泌模式。小涵在胰島素治療第三天血糖就處於理想的平穩狀態，減少因低血糖、高血糖波動對家長及患兒的恐慌。胰島素泵通過人工智能控制，以可調節的脈衝式皮下輸注方式，模擬體內基礎胰島素分泌，同時在進餐時，根據食物種類和總量設定餐前胰島素及輸注模式以控制餐後血糖，胰島素泵還可以根據活動量大小，隨時調整胰島素用量應對高血糖和低血糖，而不是預先固定的某種模式。胰島素泵更有利於血糖的控制，提高患者的依從性，提升患者的滿意度，使患者有高質量的生活。

動態血糖監測

最後，毛淑炯副主任醫師說，不到兩個月時間，市一醫院兒科已經診治了3名1型糖尿病寶寶。兒童糖尿病不易被發現，家長需多細心觀察，孩子如出現口渴、多飲、多尿、多食及消瘦的典型的“三多一少”的臨牀表現需及時就醫，如果有家族史需更加提高警惕。