杭州28岁姑娘小鱼（化名），有个3岁的女儿，一家人生活其乐融融。

一个月前，她却开始出现头痛、头晕的症状，并且症状越来越重。家人陪她到当地医院检查，头颅CT和磁共振发现，小鱼的大脑里藏着一个圆圆的病灶，当地医生说，可能需要开颅手术，这可吓坏了小鱼一家人。

小鱼脑内的脑脓肿

最近，小鱼来到浙大二院神经外科，想进一步了解病情的具体情况。

医生查看了小鱼的磁共振片子后说，“从片子上看，大脑里确实潜伏着一个圆圆的病灶，”神经外科的陈景森副主任医师说，“她得的是脑脓肿，这种疾病就像在人的大脑里面裹了一包脓液，十分凶险！”

脑脓肿

为颅内脓性感染病灶，可由细菌、分枝杆菌、原虫、蠕虫、真菌等引起，患者的症状及体征因脓肿的数量、位置及大小而异。每年每十万人中就有 0.3 到 0.9 人发生脑脓肿，对于艾滋病患者等高危人群，脑脓肿的发病率相当高。

“从小鱼的片子上看，病灶体积大，周围还伴有严重的脑水肿，需要开颅手术切除病灶，”医生说，“但是这个脑脓肿的始作俑者到底是什么，还是一桩“悬案”。”

住院期间，医生们发现了个很特殊的情况：正常人的氧饱和度有100%，而小鱼在吸氧的情况下，氧饱和度也只有85%。

这个指标很惊人，因为正常人如果氧饱和度只有85%，就是严重缺氧，可能会造成昏迷。比如正常人去西藏等高海拔地区，缺氧了就只能躺着了。但小鱼在85%的氧饱和度下，除了脓肿引起的阵发性头痛外，竟没有其它不适感，可以自己吃饭、洗衣、洗澡等。

“这说明小鱼的身体已经对缺氧的状态非常‘习惯’了”。了解这一情况之后，神经外科的严锋副主任医师判断：“她可能合并有其它的疾病。”

抽丝剥茧

发现隐藏20多年的疾病是罪魁祸首

神经外科徐航哲主治医师进一步询问病史，小鱼终于说出自己从小就患有心脏病，但是对心脏病的具体情况一概不知。对此，医生们进行了进一步的检查。

小鱼的检查显示：

胸部X片——提示心脏体积巨大。

心脏超声——提示单心室，房间隔缺损。

由此可见，小鱼还患有非常复杂的先天性心脏病。

而这，也引起了主诊医生的警惕。

“先天性心脏病会导致这位患者的血液循环和正常人不同，而正是这个不同，导致她比正常人更容易感染细菌。”严锋副主任医师说。

因为小鱼只有一个心室，她的一大部分血液直接在全身和心室间循环，没有经肺过滤过，使得全身组织中的细菌可以经血液循环到达全身各重要器官，包括脑。

那么感染的源头，究竟在哪里呢？

严锋注意到，小鱼的脸上有一颗“青春痘”特别显眼。经过询问，小鱼说这颗青春痘已经有很长时间了，非常顽固，自己偶尔去抠一下，但一个多月了一直没好。

这桩悬案的“元凶”很可能就是这颗痘痘了！严锋猜测，很可能是小鱼在挤痘痘的时候，痘痘里的细菌进入了血液，因为小鱼自身的特殊状况，细菌长驱直入，进入脑组织，继而引发了脑脓肿。

经过充分的术前准备，陈景森和严锋在显微镜下为小鱼实施了开颅手术，将脓肿“连汤带壳”一并彻底切除。

经过一段时间的康复，小鱼已经恢复了健康，目前已经顺利出院了。

细菌病毒往往从小处感染

生活中要养成良好的健康习惯

医生提醒：小鱼这个案例有很大的特殊性，虽然大部分正常人不会遇到这样的情况，但是日常生活中，我们还是要提高健康生活的意识，对自己的身体负责。

▲重视日常健康检查，对自身的基础疾病要有足够的认识，并且进行规范的治疗。

▲建立个人健康档案，在疾病发生的时候，能够帮助医生尽快得出准确诊断。

▲细菌、病毒等往往从小处感染，养成良好的健康和卫生习惯，可以帮助我们对抗细菌、病毒，增强体质。

记者 陈彦汝

通讯员 方序 周昀洁

编辑 吴晶晶