杭州28歲姑娘小魚（化名），有個3歲的女兒，一家人生活其樂融融。

一個月前，她卻開始出現頭痛、頭暈的症狀，並且症狀越來越重。家人陪她到當地醫院檢查，頭顱CT和磁共振發現，小魚的大腦裏藏着一個圓圓的病竈，當地醫生說，可能需要開顱手術，這可嚇壞了小魚一家人。

小魚腦內的腦膿腫

最近，小魚來到浙大二院神經外科，想進一步瞭解病情的具體情況。

醫生查看了小魚的磁共振片子後說，“從片子上看，大腦裏確實潛伏着一個圓圓的病竈，”神經外科的陳景森副主任醫師說，“她得的是腦膿腫，這種疾病就像在人的大腦裏面裹了一包膿液，十分兇險！”

腦膿腫

爲顱內膿性感染病竈，可由細菌、分枝桿菌、原蟲、蠕蟲、真菌等引起，患者的症狀及體徵因膿腫的數量、位置及大小而異。每年每十萬人中就有 0.3 到 0.9 人發生腦膿腫，對於艾滋病患者等高危人羣，腦膿腫的發病率相當高。

“從小魚的片子上看，病竈體積大，周圍還伴有嚴重的腦水腫，需要開顱手術切除病竈，”醫生說，“但是這個腦膿腫的始作俑者到底是什麼，還是一樁“懸案”。”

住院期間，醫生們發現了個很特殊的情況：正常人的氧飽和度有100%，而小魚在吸氧的情況下，氧飽和度也只有85%。

這個指標很驚人，因爲正常人如果氧飽和度只有85%，就是嚴重缺氧，可能會造成昏迷。比如正常人去西藏等高海拔地區，缺氧了就只能躺着了。但小魚在85%的氧飽和度下，除了膿腫引起的陣發性頭痛外，竟沒有其它不適感，可以自己喫飯、洗衣、洗澡等。

“這說明小魚的身體已經對缺氧的狀態非常‘習慣’了”。瞭解這一情況之後，神經外科的嚴鋒副主任醫師判斷：“她可能合併有其它的疾病。”

抽絲剝繭

發現隱藏20多年的疾病是罪魁禍首

神經外科徐航哲主治醫師進一步詢問病史，小魚終於說出自己從小就患有心臟病，但是對心臟病的具體情況一概不知。對此，醫生們進行了進一步的檢查。

小魚的檢查顯示：

胸部X片——提示心臟體積巨大。

心臟超聲——提示單心室，房間隔缺損。

由此可見，小魚還患有非常複雜的先天性心臟病。

而這，也引起了主診醫生的警惕。

“先天性心臟病會導致這位患者的血液循環和正常人不同，而正是這個不同，導致她比正常人更容易感染細菌。”嚴鋒副主任醫師說。

因爲小魚只有一個心室，她的一大部分血液直接在全身和心室間循環，沒有經肺過濾過，使得全身組織中的細菌可以經血液循環到達全身各重要器官，包括腦。

那麼感染的源頭，究竟在哪裏呢？

嚴鋒注意到，小魚的臉上有一顆“青春痘”特別顯眼。經過詢問，小魚說這顆青春痘已經有很長時間了，非常頑固，自己偶爾去摳一下，但一個多月了一直沒好。

這樁懸案的“元兇”很可能就是這顆痘痘了！嚴鋒猜測，很可能是小魚在擠痘痘的時候，痘痘裏的細菌進入了血液，因爲小魚自身的特殊狀況，細菌長驅直入，進入腦組織，繼而引發了腦膿腫。

經過充分的術前準備，陳景森和嚴鋒在顯微鏡下爲小魚實施了開顱手術，將膿腫“連湯帶殼”一併徹底切除。

經過一段時間的康復，小魚已經恢復了健康，目前已經順利出院了。

細菌病毒往往從小處感染

生活中要養成良好的健康習慣

醫生提醒：小魚這個案例有很大的特殊性，雖然大部分正常人不會遇到這樣的情況，但是日常生活中，我們還是要提高健康生活的意識，對自己的身體負責。

▲重視日常健康檢查，對自身的基礎疾病要有足夠的認識，並且進行規範的治療。

▲建立個人健康檔案，在疾病發生的時候，能夠幫助醫生儘快得出準確診斷。

▲細菌、病毒等往往從小處感染，養成良好的健康和衛生習慣，可以幫助我們對抗細菌、病毒，增強體質。

記者 陳彥汝

通訊員 方序 周昀潔

編輯 吳晶晶