有种脸疼，像电击、像刀割，而且疼痛的节奏也非常诡异，说话疼、走路疼、刷牙疼、洗脸疼、微风拂面也会疼……

一开始以为是牙疼，可是去医院拔完牙后还是痛不欲生，这就是天下第一痛——三叉神经痛！

有女患者告诉过我，生孩子都没有这么痛！它被称为“不死的癌症”，因为肿瘤都没有这么疼！

一年七万多片止疼片，六旬阿姨动了开颅术！

近日，长沙61岁的张阿姨（化名），痛得话都不敢说，捂着脸来到湖南泰和医院功能神经外科就诊。

家属介绍说：7年前张阿姨就开始出现左侧面部出现电击、针刺样的剧烈疼痛，就诊后医生考虑为三叉神经痛，予以止疼药物治疗，疼痛基本能控制。

1年前，她感到左侧面部疼痛越来越严重，且伴随左侧牙齿、舌咽部疼痛，流口水等症状。

张阿姨不得不求助于止疼药，每天都吃6-8片止疼药，一年来竟然吃了七万多片止疼药，但效果并不好。

为求进一步诊治，她来到了医院就诊。

接诊的功能神经外科陈志军主任考虑患者发病时间较长，且疼痛难以忍受，在完善术前检查之后，亲自为张阿姨行颅神经微血管减压术，术后疼痛症状即刻消失。

手术非常顺利，现张阿姨已康复出院。

什么是三叉神经痛？

三叉神经痛是神经科常见的功能性疾病，疼痛表现为浅表剧烈、尖锐疼痛，突发骤止，呈电击样、针刺样、撕裂样疼痛，一般持续数秒到数分钟。

说话、咀嚼、漱口、洗脸、打哈欠、触摸等都可能引发三叉神经痛，人们形容它为“天下第一痛”，有女患者说生孩子都没有这么痛。

造成三叉神经痛的原因是什么？

目前最常见的原因是患者自身血管和神经相互影响，颅内血管和神经有交叉，刺激神经而引起疼痛。

其次，三叉神经系统的所属部位或邻近部位有病灶，最常见的有颅内和颅底肿瘤、脑膜瘤、颅内感染引起的增生等。

正常人的脑部血管和神经是分离的，各行其道，相安无事。

一旦血管和神经外膜产生了频繁摩擦，直到把神经外膜磨破了，神经线路就“漏电”了。

漏电以后，神经疼痛从脑部的三支神经线路（眼支、上颌支和下颌支）扩散通向脸部。

三叉神经痛有哪几种“假面目”？

由于是发生在面部的疼痛，三叉神经痛常常以几种“假面目”出现。

牙疼

三叉神经痛发病初期，最容易被误诊为牙疼，但其实二者还是能区分的。

◆三叉神经痛多呈电击、刀割、撕裂样疼痛，突发突止，多有“扳机点”，一碰就发作。

◆牙痛表现为持续性钝痛或跳痛，牙痛通过X光或CT检查，即可明确。

偏头痛

偏头痛也表现为剧烈疼痛，呈搏动性、刺痛及撕裂痛或胀痛，会反复发作。

但是偏头痛一般是在疲劳、月经、情绪激动时发作，每次发作前都有先兆，如视物模糊、闪光、暗点、眼胀等，且常伴有恶心、呕吐、流眼泪、面色苍白或潮红等症状。

三叉神经痛该怎么治疗？

临床上，三叉神经痛的治疗，分为药物治疗、三叉神经半月节射频治疗、微血管减压术。

一般首先行规范化药物治疗，但随着病情发展，药物剂量会逐渐加大，导致患者因无法耐受副作用、效果越来越差而最终选择手术治疗。

射频治疗是通过控制神经纤维的温度，让痛觉神经不工作，同时不影响更粗大运动神经。

此方法适合无法耐受手术的患者，但术后患者面部感觉异常，且容易复发。

三叉神经微血管减压术是给血管和神经的中间加一块“垫片”，终止疼痛，安全有效，能保留神经功能，是目前公认的首选治疗方法。

患上三叉神经痛，日常生活中应注意什么？

●疼痛发作后的间歇期，保持个人卫生，清洁口腔、颜面，洗漱用温水，避免冷水刺激。

●注意气候变化，做好保暖措施，避免天气原因对面部的刺激。

●注意饮食，戒烟酒，忌辛辣、生冷食物，吃质软、易嚼的食物，避免硬物刺激，不做可能诱发疼痛的动作。

●保持情绪乐观，避免过度劳累，生活、饮食要有规律，保证足够的睡眠和休息。

●树立治疗疾病的信心，积极配合医生治疗。

（编辑Rainbow。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：湖南泰和医院 功能神经外科 刘珍

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