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骨质疏松症是老年女性中的常见病，它的发病率已经跃居世界各种常见病的第7位｡我国骨质疏松症的发生率约为6.6%，总患病人数达6000~8000万，居世界之首，骨质疏松症可发生于任何年龄，但主要是60岁以上的老年人以及绝经期后妇女。

钙是骨代谢的重要因子，钙的缺乏是低骨量的重要原因。摄入足够的钙可 以提高骨峰值量，减缓骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康，是预防骨质疏松症的重要基础。

1、钙在人体内都需要经过哪些过程呢？

钙的来源：胎儿时期的钙主要通过绒毛膜细胞主动吸收，母体血钙经脐带传给胎儿，出生后主要由食物摄入补充。

钙的吸收：食物中的钙在十二指肠吸收最快，但主要吸收部位是回肠。补充的钙必须转化成钙离子后才能被人体吸收。

钙的排泄：人体通过尿、汗、乳汁和粪便排出代谢钙。人体的钙每日从肾脏排出约20%，从肠道随粪便排出80%，成人每日尿排出钙约150mg-450mg，最高可达1000mg汗钙排出量约为0.3-0.5mmol/L，乳汁中钙含量约为7.5mmol/L。

2、人体每天需要多少钙呢？

成人每日钙推荐摄入量为800mg (元素钙)，50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000～1200mg。营养调查显示我国居民每日膳食约摄入元素钙400mg，尚需补充元素钙约 500～600mg /d。

尽可能通过饮食摄入充足的钙，饮食中钙摄入不足时，可给予钙剂补充。不同的钙片，元素钙的含量也是不一样的，购买的时候一定仔细看一下。

表1 不同钙剂的元素钙含量

3、钙剂您了解多少呢？

我们平时去药店买钙片时都是店员推荐，但是他们推荐给我们的时候真的是适合我们的呢？钙剂分为无机钙、有机钙、天然生物钙。

👉 无机钙 （碳酸钙)

优点： 价格相对便宜，钙的含量较高；

缺点：溶解度低，本身口感不佳，胃肠反应较重（腹胀便 秘），又需要胃酸溶解，钙离子才能吸收，所以胃酸少的人，比如萎缩性胃炎患者或者消化不良的老年人不宜选用，主要用于急性钙缺乏症的治疗；这类钙剂是日常生活中最常见的。

👉 有机酸钙 （柠檬酸钙、 磷酸钙、枸橼酸钙、醋酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙）

优点：溶解度较好，可以制成颗粒剂、口服溶液等剂型，吸收率较高，生物利用度高，口感较好，无明显毒副作用，刺激小。

👉 天然生物钙类

是将海洋生物 （如贝壳，牡蛎等）或动物骨骼进行加工处理而生产出来的钙产品。如龙牡壮骨冲剂等对儿童及中老年补钙、健身、壮骨有一定的作用。

4、补钙您 用对了吗？

👉 睡前补钙：血液中钙的浓度在后半夜和早晨时最低，因此在临睡前补充钙，能为夜间的钙代谢提供充足的原料，增加血液中钙的浓度，还能减少心脏病、中风、哮喘、肺气肿等疾病的发生。

同时，一天中骨骼对钙的吸收力度最大的时间是在夜间。因此，睡前服钙片或喝牛奶，是全球公认的补钙经典策略。

👉白天补钙：在进餐时补钙，会使人体对钙的吸收率下降而造成浪费，而胃酸有利于钙的分解和吸收，故白天补钙的最佳时间是餐后1小时左右。

5、小心食物影响钙的吸收

✅ 有些蔬菜如菠菜、竹笋、苋菜、毛豆、菱白等含有草酸盐，会和钙结合形成草酸钙，影响钙的吸收。所以在烹调这些蔬菜前应先在沸水中烫一下。

✅ 全谷类食物中的植酸会与钙结合形成无法被肠道吸收的植酸钙，影响钙的吸收。

✅ 脂肪类食物进食过多,消化后产生的游离脂肪酸很容易与钙结合，影响钙的吸收。

✅ 茶叶和咖啡也会影响钙的吸收。

6、黄金搭档—维生素Ｄ

✅ 补钙怎能少了维生素D，如果您留意自己买的钙片，一定会发现上面还有一个成分就是维生素D。

维生素Ｄ可帮助肠道钙的吸收、促进钙离子在骨骼中的沉积和减少肾脏钙离子的排出，促进骨的形成。维生素Ｄ缺乏可使钙吸收率降至1０％以下。

✅ 富含维生素Ｄ的食物：鱼类，动物肝脏，蛋黄，瘦肉，虾皮，坚果， 牛奶等。（主要来源于动物性食物，植物食物几乎不含维生素Ｄ）。

皮肤经紫外线或阳光照射后，可自身合成维生素Ｄ，因此缺钙的儿童和老年人要经常性的晒太阳，对骨骼的发育和身体健康有益。

参考文献：

[1]顾清.钙的生理功能及代谢的研究进展（综述）. 中国食品卫生杂2002,2( 3 ):29-33

[2]药品说明书

[4]邓敦，曹成福等. 钙剂防治原发性骨质疏松的研究进展. 中国老年学杂志2008，12（28）：2386-2388

[5]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会．原发性骨质疏松症诊疗指(2017)[J]．中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2017，10(5)：413-443

[6]中华医学会物理医学与康复学分会. 原发性骨质疏松症康复干预中国专家共识. 中华物理医学与康复杂志. 2019,41（1）:1-5