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骨質疏鬆症是老年女性中的常見病，它的發病率已經躍居世界各種常見病的第7位｡我國骨質疏鬆症的發生率約爲6.6%，總患病人數達6000~8000萬，居世界之首，骨質疏鬆症可發生於任何年齡，但主要是60歲以上的老年人以及絕經期後婦女。

鈣是骨代謝的重要因子，鈣的缺乏是低骨量的重要原因。攝入足夠的鈣可 以提高骨峯值量，減緩骨丟失、改善骨礦化和維護骨骼健康，是預防骨質疏鬆症的重要基礎。

1、鈣在人體內都需要經過哪些過程呢？

鈣的來源：胎兒時期的鈣主要通過絨毛膜細胞主動吸收，母體血鈣經臍帶傳給胎兒，出生後主要由食物攝入補充。

鈣的吸收：食物中的鈣在十二指腸吸收最快，但主要吸收部位是迴腸。補充的鈣必須轉化成鈣離子後才能被人體吸收。

鈣的排泄：人體通過尿、汗、乳汁和糞便排出代謝鈣。人體的鈣每日從腎臟排出約20%，從腸道隨糞便排出80%，成人每日尿排出鈣約150mg-450mg，最高可達1000mg汗鈣排出量約爲0.3-0.5mmol/L，乳汁中鈣含量約爲7.5mmol/L。

2、人體每天需要多少鈣呢？

成人每日鈣推薦攝入量爲800mg (元素鈣)，50歲及以上人羣每日鈣推薦攝入量爲1000～1200mg。營養調查顯示我國居民每日膳食約攝入元素鈣400mg，尚需補充元素鈣約 500～600mg /d。

儘可能通過飲食攝入充足的鈣，飲食中鈣攝入不足時，可給予鈣劑補充。不同的鈣片，元素鈣的含量也是不一樣的，購買的時候一定仔細看一下。

表1 不同鈣劑的元素鈣含量

3、鈣劑您瞭解多少呢？

我們平時去藥店買鈣片時都是店員推薦，但是他們推薦給我們的時候真的是適合我們的呢？鈣劑分爲無機鈣、有機鈣、天然生物鈣。

👉 無機鈣 （碳酸鈣)

優點： 價格相對便宜，鈣的含量較高；

缺點：溶解度低，本身口感不佳，胃腸反應較重（腹脹便 祕），又需要胃酸溶解，鈣離子才能吸收，所以胃酸少的人，比如萎縮性胃炎患者或者消化不良的老年人不宜選用，主要用於急性鈣缺乏症的治療；這類鈣劑是日常生活中最常見的。

👉 有機酸鈣 （檸檬酸鈣、 磷酸鈣、枸櫞酸鈣、醋酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣）

優點：溶解度較好，可以製成顆粒劑、口服溶液等劑型，吸收率較高，生物利用度高，口感較好，無明顯毒副作用，刺激小。

👉 天然生物鈣類

是將海洋生物 （如貝殼，牡蠣等）或動物骨骼進行加工處理而生產出來的鈣產品。如龍牡壯骨沖劑等對兒童及中老年補鈣、健身、壯骨有一定的作用。

4、補鈣您 用對了嗎？

👉 睡前補鈣：血液中鈣的濃度在後半夜和早晨時最低，因此在臨睡前補充鈣，能爲夜間的鈣代謝提供充足的原料，增加血液中鈣的濃度，還能減少心臟病、中風、哮喘、肺氣腫等疾病的發生。

同時，一天中骨骼對鈣的吸收力度最大的時間是在夜間。因此，睡前服鈣片或喝牛奶，是全球公認的補鈣經典策略。

👉白天補鈣：在進餐時補鈣，會使人體對鈣的吸收率下降而造成浪費，而胃酸有利於鈣的分解和吸收，故白天補鈣的最佳時間是餐後1小時左右。

5、小心食物影響鈣的吸收

✅ 有些蔬菜如菠菜、竹筍、莧菜、毛豆、菱白等含有草酸鹽，會和鈣結合形成草酸鈣，影響鈣的吸收。所以在烹調這些蔬菜前應先在沸水中燙一下。

✅ 全穀類食物中的植酸會與鈣結合形成無法被腸道吸收的植酸鈣，影響鈣的吸收。

✅ 脂肪類食物進食過多,消化後產生的遊離脂肪酸很容易與鈣結合，影響鈣的吸收。

✅ 茶葉和咖啡也會影響鈣的吸收。

6、黃金搭檔—維生素Ｄ

✅ 補鈣怎能少了維生素D，如果您留意自己買的鈣片，一定會發現上面還有一個成分就是維生素D。

維生素Ｄ可幫助腸道鈣的吸收、促進鈣離子在骨骼中的沉積和減少腎臟鈣離子的排出，促進骨的形成。維生素Ｄ缺乏可使鈣吸收率降至1０％以下。

✅ 富含維生素Ｄ的食物：魚類，動物肝臟，蛋黃，瘦肉，蝦皮，堅果， 牛奶等。（主要來源於動物性食物，植物食物幾乎不含維生素Ｄ）。

皮膚經紫外線或陽光照射後，可自身合成維生素Ｄ，因此缺鈣的兒童和老年人要經常性的曬太陽，對骨骼的發育和身體健康有益。

參考文獻：

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[2]藥品說明書

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[6]中華醫學會物理醫學與康復學分會. 原發性骨質疏鬆症康復干預中國專家共識. 中華物理醫學與康復雜誌. 2019,41（1）:1-5