二胎來啦，您瞭解孕期糖尿病嗎？
什麼是孕期糖尿病？
孕期糖尿病包括妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期顯性糖尿病、孕前糖尿病。妊娠期糖尿病是指妊娠期間發生的糖代謝異常，但血糖未達到顯性糖尿病的水平，佔孕期糖尿病的80%~90%。妊娠期顯性糖尿病也稱爲妊娠期間的糖尿病，孕前糖尿病指孕前確診的糖尿病合併妊娠。
孕期糖尿病的診斷
妊娠期糖尿病：
孕期任何時間行75g OGTT，5.1mmol/L≤空腹血糖＜7.0mmol/L，OGTT1h血糖≥10.0mmol/L，8.5mmol/L≤OGTT2h血糖＜11.1mmol/L，上述血糖值之一達標即診斷GDM。但孕早期單純空腹血糖＞5.1mmol/L不能診斷GDM，需要隨訪。
妊娠期顯性糖尿病：孕期任何時間被發現且達到非孕人羣糖尿病診斷標準：空腹血糖≥7.0mmol/L或糖負荷後2h血糖≥11.1mmol/L，或隨機血糖≥11.1mmol/L。
孕前糖尿病：
孕前血糖：空腹血糖≥7.0mmol/L或糖負荷後2h血糖≥11.1mmol/L，或隨機血糖≥11.1mmol/L。
孕期血糖控制目標
1.所有類型的孕期糖尿病孕期血糖目標：空腹血糖<5.3mmol/L、餐後1h血糖＜7.8mmol/L；餐後2h血糖＜6.7mmol/L。
2.孕期血糖控制必須避免低血糖。孕期血糖＜4.0mmol/L爲血糖偏低，需調整治療方案，血糖＜3.0mmol/L必須給予即刻處理。
治療方法
1.生活方式干預：包括合理膳食、控制熱量攝入、餐後運動等。
2.藥物：胰島素是孕期可以安全使用的治療藥物，目前國內指南不推薦使用口服降糖藥。常用的胰島素有短效胰島素如人胰島素，胰島素類似物如門冬胰島素和地特胰島素等。
參考文獻：
1.中國2型糖尿病防治指南（2017年版）
2.妊娠合併糖尿病診治指南 (2014)
劉蘭蘭藥師，內分泌專業臨牀藥師；就職於鄭州大學第三附屬醫院，2018~2019年於鄭州大學第一附屬醫院進修學習。
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