原標題：美國專家稱放療對重症新冠患者有效率80%，上海醫生解讀

6月12日，美國埃默裏大學醫院的Winship癌症中心在預印版平臺medRxiv，發佈了他們利用放射線治療重症新冠肺炎患者的初步臨牀結果。結果顯示，低劑量全肺放療對重症新冠肺炎的有效率高達80%。由於效果驚人，這個研究成爲了近幾日的熱議話題。

放療可以治療肺炎嗎？原理是什麼？效果如何？所有新冠病人都能用嗎？來聽聽上海交大醫學院附屬瑞金醫院放療科主任陳佳藝的如何解讀。

一、放療是一種治療腫瘤的手段，爲何想到到把它應用於新冠肺炎呢？

陳佳藝表示，其實，在抗生素尚未廣泛應用的20世紀上半葉，低劑量全肺放療就是治療重症肺部感染的手段之一。但是，在發現青黴素以後，尤其第二次世界大戰中使用的原子彈造成廣泛的輻射病，人們對使用放射治療治療癌症以外其它疾病的興趣逐漸減弱了。

二、放療治療肺炎的原理，是用放射線殺死肺內細菌和病毒嗎？

陳佳藝說，其實並不是。與藥物針對病毒進行治療不同，放療治療重症肺炎針對的是其發病機制。重症肺炎患者的肺部損傷並不全是細菌或者病毒直接損傷造成的，而主要由新冠病毒引發機體“過激”的免疫反應造成的，即“細胞因子風暴”，也就是新冠病毒激活了大量的免疫細胞進入病人的肺及其他器官，分泌過多的“細胞因子”對病毒及其所在人體組織發起過度攻擊，造成器官損傷，甚至致人死亡。而免疫細胞對放射性十分敏感，因此低劑量照射可以通過殺傷免疫細胞，從而逆轉“細胞因子風暴”，實現治療目的。

三、美國這個研究爲何引起廣泛關注？

陳佳藝說，目前，全球的新冠疫情前景遠未明朗，特效藥物和疫苗研發均沒有重大進展，放療這一傳統治療手段顯示出的不俗療效，自然讓大家倍感振奮。而且，這個研究入組的都是需要吸氧的、高齡、有衆多合併症的重症新冠肺炎患者，這部分患者在傳統治療手段下的死亡率是明顯偏高的。而在放療後的24小時內，多數患者的缺氧和肺部炎症情況即可出現顯著改善，療效顯著。另外，放療只需要實施一次，持續時間10-15分鐘，十分適合行動不便的重症病人。而在我國大部分地區都是有放療設備的，這個治療手段的可及性也很強。

四、所有新冠病人都可以接受放療嗎？

陳佳藝說，儘管論文顯示療效顯著，但是仍需謹慎解讀這個臨牀研究。目前看來，並非所有新冠肺炎的患者都適合接受放療。在美國的這個臨牀研究中，只治療了5位病人，還排除了需要氣管插管的危重症患者和無需吸氧的輕症患者。因此，在更加廣泛的新冠患者人羣中是否還有如此亮眼的療效，需要進一步證實。另外，這個研究只看了14天內的治療效果，對於長期療效，以及放療繼發的長期副作用都不明確。

五、放療還可以治療哪些其它良性疾病？

陳佳藝表示，除了治療惡性腫瘤，放療對許多良性腫瘤和良性疾病也有治療作用。比如，垂體瘤，瘢痕疙瘩、甲狀腺功能亢進所致的浸潤性突眼、動靜脈畸形、頑固性心率失常等，涉及到皮膚病、眼眶疾病、耳鼻喉疾病、消化泌尿系統疾病、骨關節系統及中樞神經系統疾病等各領域。