12.4.1　成人腳氣病的症狀

前驅症狀：下肢軟弱無力，常有沉重感。肌肉痠痛，尤以腓腸肌明顯。常有厭食、體重下降、消化不良和便祕。此外，可有頭痛、失眠、不安、易怒、健忘等精神神經系統症狀。

神經系統：常有上行性對稱性周圍神經炎。表現爲運動和感覺障礙。早期腿痠無力、下肢沉生。踝及足麻木和有灼痛感。肌肉有明顯的壓痛。其後，下肢症狀加重，同時足趾的背屈動作受阻。跟腱和膝反射異常，即初期增強，後減弱、終於消失。向上發展至腿伸、屈肌受累，出現不足和趾下垂。重者手臂肌肉也可同樣受累。感覺障礙遠端嚴重，初期過敏，繼之痛疼以及觸感消失。病程長者，有肌肉萎縮，共濟失調，可出現異常步態。

腦神經被侵犯者較爲少見，有時多侵犯迷走神經，也有侵犯膈神經的。

循環系統：多有心悸、氣動過速和水腫。有循環障礙者，可出現端坐呼吸和發紺。常出現心界擴大，以右心明顯，有收縮期雜音，舒張壓多降低。故脈壓增大。心電圖所見有：竇性心動過速。P-R間期縮，Q-T間期延長，T波雙相或倒置，低電壓。

水腫及漿膜腔積液：水腫爲溼型腳氣病最顯著的症狀。水腫多起於下肢，可遍及全身。漿膜腔積液，可發生在心包腔、胸腔和腹腔。由於硫胺素缺乏而死亡者，約有60%的人有心包積液。

臨牀上以神經型爲主的稱爲幹型腳氣病。以水腫和心臟症狀爲主的稱爲溼性腳氣病。以急性心臟病變爲主者稱心臟或稱腳氣性心臟病。心中樞神經病爲主，並且病程較急，常伴有神經腦病綜合徵，稱爲wernicke's腦病（wernicke's encephalopathy）。若以心力衰竭爲主要症狀，可伴有膈神經和喉反神經癱瘓症狀，進展較快，也稱暴發型。有上述兩種類型以上者，稱爲混合型。