2020年3月10日,《柳叶刀》发表的研究中,作者对“伦敦病人”的病情改善评估,从“长期缓解”改为了“治愈”,并确认“伦敦病人”成为继“柏林病人”之后,世界上第2例被治愈的艾滋病患者。

(柏林病人)

这是否意味着,人类距离攻克艾滋病又近了一步呢?在讨论这个问题前,我们需要了解一下“柏林病人”和“伦敦病人”是如何被治愈的。

上方图片是简易的治愈流程,查阅《柳叶刀》的相关研究我们可以发现,两位治愈病人拥有以下共同点:

1、都是先感染了HIV,后又患上了血液系统的肿瘤(白血病和霍奇金淋巴瘤)

2、都在治疗血液肿瘤的过程中进行了移植(骨髓&干细胞)

3、最关键的一点:柏林病人第二次移植的骨髓,是CCR5突变的;伦敦病人移植的干细胞也是CCR5突变的。

(发生了CCR5突变的干细胞不会被HIV感

其实,在2007年柏林病人出现之后,科学家和医生们一直在试图复制这个案例。他们找到了许多同时患有艾滋病和白血病的患者,再找到具有CCR5突变的骨髓捐献者,但一直都没有成功复刻伦敦病人的奇迹。直到,伦敦病人的出现。

遗憾的是,为什么只有这两个病人成功了,同样的其他病人身上并没有奇迹发生,学术界目前还无法给出确切的原因,现在谈彻底攻克艾滋病,为时尚早。何况干细胞移植费用不菲,个体能不能耐受也因人而异,同时患有艾滋病和白血病这一前置条件,更不是所有感染者都能满足的。

那有没有更便宜,更方便的治疗方案?

目前艾滋病的主流治疗方案,是通过服用抗逆转录酶药物,来控制艾滋病的发病。如果在感染HIV的初期就进行严格的抗病毒治疗,就能够把病毒库压制在低级的水平,对感染者的寿命和生活质量不会造成太大的影响。

越早发现感染,就能越早接受治疗,也就能获得更好的治疗效果。而这一切的前提就是,窗口期足够短、精确度足够高的检测技术,以及发生高危行为后及时检测的自我保护意识。

根据国家卫健委发布的《中华人民共和国卫生行业标准-艾滋病和艾滋病毒感染诊断》,现有诊断技术检测HIV抗体、抗原和核酸的窗口期,分别为感染后的3周、2周和1周。

尤其是目前更为先进的海善时HIV DNA定量检测技术,已经可以将窗口期缩短至7天(有报道指出最快高危3天即可检出HIV DNA),极大了缩短了感染到治疗的间隔时间,对获得更好的艾滋病治疗效果,有着极为重要的意义。

中国疾病控制中心性艾中心国家参比实验室团队于2017年发表在Virology&Retrovirology杂志的文章也指出,海力特(海善时母公司)的HIV DNA定量检测拥有极高的灵敏度。文章对跟踪10年的艾滋病感染者进行了科学研究。结果表明,98.9%的感染者血液中检测不到RNA,却依然能检测出HIV DNA。这说明相较于RNA、抗原和抗体检测,在艾滋病筛查中,HIV DNA技术不仅窗口期更短,能尽早进行艾滋筛查,还能更准确有效地排除假阴性和假阳性。

以科学技术发展的速度,相信用不了多久艾滋病就会成为人类彻底攻克的疾病之一,但在那之前,普通如你我,依然要对其保持敬畏。拒绝毒品,拒绝无保护措施的高危性行为,定期进行艾滋病筛查,确保自己和家人的健康,一起等待攻克艾滋的那一天。

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