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廣州中醫藥大學第一附屬醫院藥學部副主任藥師 譚漢添

川貝枇杷膏，是一個大家很熟悉的止咳中成藥。在一堆苦口良藥裏面，川貝枇杷膏可謂獨樹一幟，它口感甜膩絲滑，很多小朋友甚至會當零食一樣愛上它。

又好喫又有效的藥自然受歡迎，不管大人小孩，很多人一旦喉嚨痛、咳嗽，都會很自然地想到川貝枇杷膏。而且，它還曾“火”出國門，被美國《華爾街日報》稱爲“神祕的東方液體”，征服了許多久咳不愈的美國人。

川貝枇杷膏雖好，然而它也不是人人適用的“神藥”。最近，國家藥監局公告，決定修訂川貝枇杷製劑（包括糖漿劑、膏劑、顆粒劑、片劑、膠囊劑）的說明書，強調了喫藥後可能會有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等不良反應，且對於風寒感冒者並不適用。

川貝枇杷製劑其實有很多不同的劑型，包括糖漿劑、膏劑、顆粒劑、片劑、膠囊劑，廣受歡迎的川貝枇杷膏就是其中的膏劑。

記者查閱了說明書修訂要求，發現其中變動的地方主要有以下三個方面。

1.強調用藥不良反應

修訂後的說明書，要求在【不良反應】列明：“監測數據顯示，川貝枇杷製劑有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胃不適、頭暈、皮疹、瘙癢等不良反應報告”。

爲什麼喫川貝枇杷製劑會有不良反應呢？廣州中醫藥大學第一附屬醫院藥學部副主任藥師譚漢添指出，作爲止咳祛痰類藥品的主流產品，川貝枇杷製劑多數爲非處方藥，用量非常大，容易出現濫用、不合理使用的情況，從而導致發生不良反應的案例增加。當不良反應發生案例達到一定數量時，相關部門出於安全管理的角度，就會做出修改說明書的決定。

譚漢添分析，川貝枇杷製劑是複方中藥成分，出現不良反應可能是一種或多種成分共同引起。雖然不同廠家有不同的配方，但通常都會有以下幾個主要成分：川貝母、枇杷葉、水半夏、桔梗、蛇膽汁等。

其中，水半夏有毒性，有催吐、瀉下等副作用；桔梗含有桔梗皁苷，有噁心嘔吐，溶血的副作用；蛇膽汁有一定毒性，可引起肝腎損害，並可引起過敏反應。

譚漢添說，一般來說，毒性中藥需要經過炮製減毒後，纔會變成生產中成藥的原料，但仍可存在一定的毒副作用。因此他提醒大家，在自行服用非處方藥時，應嚴格按照說明書，不濫用，以保證用藥安全。

2.風寒感冒者不適用

說明書修訂要求中還提到，【注意事項】要列明：“風寒感冒者不適用”。譚漢添解釋，感冒咳嗽也是有分型的，不同配方的川貝枇杷製劑，其對應的適應症會有所不同，但其主要成分都有貝母、枇杷葉等，因此主要用於熱咳、燥咳，不適合寒咳，也就是風寒感冒引起的咳嗽。

一般來說，川貝枇杷製劑適用的情況有：

風熱感冒，症狀表現爲：發熱重、微惡風、頭脹痛、有汗、咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰黏或黃、鼻塞黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃。風熱感冒多見於夏秋季，外感風熱所致。

陰虛燥熱咳嗽，症狀表現爲：乾咳，咳聲短促，或痰中帶血絲，低熱，口乾，且午後臉頰發紅。

如果是風寒或痰溼的咳嗽就不適合喫川貝枇杷膏，這類患者沒有發熱或燥熱情形，還可能怕冷，痰呈白色、量多而黏，而川貝枇杷偏寒、偏溼，越喫可能咳得越嚴重。

3.不能與滋補中藥同服

川貝枇杷片非處方藥的【注意事項】還提示，不宜在服藥期間同時服用滋補性中藥。

從功效上看，川貝枇杷是清熱宣肺，化痰止咳的，針對病情屬於實證，且屬寒涼性；而滋補性中藥是對虛證進行滋補的，治療的是虛證，且屬溫熱性，與上面說的實證正好相反。滋補性中藥容易引起“戀邪”，使得風熱感冒或者陰虛燥咳加重或延長，因此服用川貝枇杷製劑期間，不宜再用滋補性中藥，包括當歸、人蔘、鹿茸、阿膠、熟地、杞子等。

說明書還強調了川貝枇杷糖漿、川貝枇杷膏分別含有蔗糖和麥芽糖，糖尿病患者應當慎用。高血壓、心臟病、肝病、腎病等患者，以及兒童、孕婦、哺乳期婦女、年老體弱者，都應在醫師指導下服用。此外，孕婦禁用，對該藥及所含成份過敏者禁用，過敏體質者慎用。

其他還要注意的事項包括：忌菸、酒及辛辣、生冷、油膩食物；有支氣管擴張、肺膿瘍、肺心病、肺結核患者出現咳嗽時應去醫院就診；服藥期間，若患者發燒體溫超過38.5℃，或出現喘促氣急者，或咳嗽加重、痰量明顯增多者應去醫院就診；服藥3天症狀無緩解，應去醫院就診；出現不良反應時，應停藥並及時就醫；性狀發生改變時禁止使用；兒童必須在成人監護下使用；如正在使用其他藥品，使用前請諮詢醫師或藥師。

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文/健康參考全媒體記者黃旭君

通訊員/鎖卓琪

編輯/黃旭君

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