高血壓是中老年人常見的慢性疾病，也是引起腦卒中、心肌梗死等心腦血管的主要病因，因此需要積極防治，以降低高血壓併發症的發生風險。在治療上，多數患者需使用降壓藥。

那麼，爲什麼部分患者服用降壓藥以後，血壓依然偏高，該怎麼辦？

使用降壓藥以後，血壓是否能達標，主要取決於降壓時間、降壓強度以及是否改變生活方式等因素，部分高血壓患者期望用藥後血壓能立刻恢復正常，但這是一個錯誤的觀點，降壓是一個緩慢過程，降壓速度過快，可能引起患者缺血不耐受，如引起腦缺血、腎臟缺血等，因此高血壓患者通常在4-12周的時間內控制血壓達標，當然，青年高血壓患者耐受性較好，因此可提前控制血壓達標。

其次，血壓能否達標還取決於降壓強度，多數患者堅持認爲，降壓藥使用種類越少越好，畢竟是藥三分毒，這個觀點適用於血壓升高幅度不大、病程較短的高血壓患者，對於血壓達到160/100mmHg的患者，或病程較長的患者，多需要聯合用藥以增加降壓強度，才能控制血壓達標，因此血壓不達標的患者，若使用一種降壓藥，建議聯用兩種降壓藥，若使用兩種降壓藥血壓依然不達標必要時可聯用三種降壓藥。

除開上述因素，血壓不達標的患者還應注意是否已改變生活方式。不良生活方式可削弱降壓藥的療效，如高鹽飲食可降低普利或沙坦類降壓藥的療效，堅持低鹽飲食則有助於增加普利或沙坦類降壓藥療效，因此高血壓患者即使已經啓動藥物降壓，也應改變不良生活方式，除開低鹽飲食，還應增加攝入新鮮蔬菜水果，每日堅持半小時中等強度有氧運動，將體質指數控制在24以內，限制飲酒或戒酒，保持心態平衡等，更有助於控制血壓達標。

此外，若同時使用了其它藥物，也可拮抗降壓藥的療效，比如避孕藥、非甾體類抗炎藥等。排除上述因素後若血壓依然升高，則應考慮是否爲繼發性高血壓，該類高血壓有明確病因，如腎實質性高血壓、腎血管性高血壓、嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮綜合徵等，在降壓的同時，需要對因治療原發疾病，通過合理治療後，有助於控制血壓達標。