右腎結石治療不當致萎縮，今左腎又髮結石！她的腎該如何拯救？

54歲的袁女士，近幾年被結石嚴重困擾，苦不堪言。2016年發現右腎結石，遂接受多次體外碎石治療，但因治療不徹底，2018年又進行體外碎石治療多次，結果爲了碎石，把腎給嚴重損害了，造成了右腎萎縮，如今腎功能已經喪失。近日，袁女士又發現左腎結石，這一次，她該如何拯救自己的腎？

（術後康復中的袁女士）

袁女士家住廣東信宜，今年54歲，7月10日到廣東藥科大學附屬第三醫院泌尿外科（外六科）就診，據患者自訴，最近幾日左側腰部疼痛且少尿，懷疑自己有腎結石。袁女士繼續介紹病史才得知，她之前就已經被腎結石折磨多年，苦不堪言。2016年發現右腎有結石，自己圖省事、方便，在附近小醫院進行治療。“當時醫生說怎麼治就怎麼治，我也不懂，而且醫生說體外碎石不用開刀，費用也低，那我就按照醫生說的去做了。”袁女士說道。經過多次體外碎石治療，確實疼痛感有減輕，但是偶爾也有比較輕的痛感。然而過了2年，也就是2018年的夏天，感覺腰部疼痛又加重了，袁女士又去該院檢查，醫生說結石復發了，再次安排她進行體外碎石的治療。袁女士回憶說：“做了好多次，大概一週一次，有時不到一週湊自己有時間就去，前後大概做了一個半月，有五六次吧。後來症狀有緩解了，就以爲病好了。”殊不知，正是這兩次不當的治療，導致袁女士右腎已經嚴重萎縮。

對此，接診醫師黃蘇寧主任解釋說，體外碎石雖然簡便易行，一般來說操作恰當也是比較安全的。但是體外碎石有自己的適應症，僅對幾毫米至1釐米這樣很小的結石適用，而且小結石如果伴有腎積水那麼也不適用。並且，體外碎石也有其弊端，治療不當有可能會對腎臟造成損害。治療恰當與否，一個是碎石的能量要適當，太小對結石不起作用，過大了可能損傷腎臟造成出血；另一個是不宜長期過多治療，一般控制在4次以內是安全的，而且每次的間隔要在5-7天爲宜。

袁女士在廣東藥科大學附屬第三醫院泌尿外科（外六科）就診後進一步檢查，發現該患者右腎已經嚴重萎縮，腎功能已經喪失。左腎有小結石伴腎積水，且輸尿管上段和膀胱也有結石，還伴有輸尿管狹窄。其中輸尿管上段的結石較大，對輸尿管有堵塞，這就是造成腎積水的原因。黃蘇寧主任介紹道：輸尿管結石和膀胱結石都是腎臟結石移位到輸尿管和膀胱的，源頭還在腎。對此，黃蘇寧主任告誡結石病患者，結石治療成功後也不可大意，要從生活習慣、飲食結構等多方面加以干預，防範結石再生。

患者術前CT片顯示腎臟及腎結石

患者術前CT片顯示輸尿管結石

患者術前CT片顯示膀胱結石

那麼針對右腎已經萎縮、功能喪失，僅有的左腎又發生結石，且輸尿管和膀胱也有結石這樣複雜的情況，該如何解決呢，袁女士的左腎能完好無損嗎？

黃蘇寧主任專注於泌尿繫結石近三十年，具有豐富的臨牀經驗，對此病情，在黃主任看來也不困難，很快就制定了合理的治療方案。首先，體外碎石不適宜，因爲腎臟已有積水，而且腎臟、輸尿管和膀胱均有結石，體外碎石的週期較長，對腎臟會有損害。那麼最適合的就是輸尿管軟鏡配合鈥激光碎石取石術，結合輸尿管擴張術，一次手術可以同時解決多處結石，且這種手術是經尿道通過細細的軟管到達膀胱、輸尿管，再到腎臟，逐個取出相應位置的結石，不需要切口，屬於無創手術。對於這種治療手段，袁女士也是欣然接受，她告訴筆者：“早知道一次手術可以徹底取出結石，當年就不至於長期去做體外碎石治療，也就不至於把左邊的腎搞壞。”

確定手術方案後，當天下午由黃蘇寧主任親自爲袁女士做了取石手術。手術非常順利，按照預期計劃，歷時2個小時的手術，一次性解除了患者膀胱、輸尿管、腎臟的多處結石，且對腎積水進行了引流，取石同時很好的保護了袁女士僅有的左側腎臟，對此，袁女士和家屬都非常認可。術後第三天，進行復查，結石均已被清除，放置的雙J管也正常，腎臟積水已消失，情況良好。