醫藥網7月22日訊 7月20日，湖南省醫保局發佈《關於湖南省基本醫療保險、工傷保險和生育保險消化期內藥品調整的通知》（下稱《通知》），《通知》顯示，將西地碘等168個品種調出目錄“消化期內藥品部分”，調出時間爲2020年6月30日。各地在2020年8月31日前做好系統維護和既往費用結算工作，從2020年9月1日起，調出品種基金不予支付。 

此外，湖南表示，經覈實確定，頭孢噻肟舒巴坦（注射劑）、紫杉醇（脂質體注射劑）、香菇多糖（注射劑）、多柔比星（脂質體注射液）4個藥品，應屬於該省原調增乙類品種但未編入消化期目錄，且不屬於今年調出範圍。現對湘醫保發〔2019〕35號規定的湖南省消化期內藥品目錄進行訂正，將以上4個藥品訂正歸入該省消化期內藥品西藥部分，執行該省原目錄規定的限定支付範圍和自付比例。

湖南強調，各地要嚴格執行本通知規定，切實做好消化品種的調出工作，不得以任何形式變通保留。

進口藥、獨家中成藥在列

據瞭解，湖南省消化期內藥品共408種（其中西藥216種，中成藥192種）。《通知》明確，今年調出168種。此次調整是該省醫保局根據國家醫保局“對於原省級藥品目錄內按規定調增的乙類藥品，應在3年內逐步消化”的要求，從2020年開始在三年內按照第一年40%、第二年40%、第三年20%的比例開展的調出工作。

第一批168個藥品中，西藥共有72個，包括武田的蘭索拉唑口腔崩解片、強生的小兒僞麻美芬。蘭索拉唑由武田公司研發，米內網數據顯示，2019年中國公立醫療機構終端蘭索拉唑銷售額爲43.57億元，注射劑佔據74.5%的市場份額。而強生的小兒僞麻美芬已於2018年在國內註銷。

值得關注的是，其餘品種均爲中成藥，數量爲96個。據《醫藥經濟報》記者不完全統計，丁桂兒臍貼、藿香正氣滴丸、熊膽舒肝利膽膠囊、阿膠補血顆粒、感冒解毒片等46個獨家品種位列其中。

以丁桂兒臍貼爲例，其是亞寶藥業的拳頭產品，經過20多年的持續發展，在市場中佔據了重要席位，其銷量覆蓋全國重點省市及地級城市，長期位居零售終端兒科消化道用藥龍頭。近年來在中國城市零售藥店終端銷售額均超過4億元，2019年銷售額4.19億元，同比增長0.63%。

湖南醫保目錄2020年調出品種中的獨家中成藥

（不完全統計）

中成藥市場首次負增長

在不少中成藥面臨省增補調出、一些地區開始探索中成藥帶量採購，以及最近國家醫保局召開中成藥集中採購會議的背後，整個中成藥市場面臨着增長放緩的趨勢。根據米內網數據，2019年中國城市公立醫院、縣級公立醫院、城市社區中心以及鄉鎮衛生院終端中成藥銷售額2830.18億元，同比下滑1.7%。其中，口服中成藥市場增速持續放緩，中藥注射劑市場下滑明顯，整個中成藥市場在2019年首次出現負增長。

有企業人士認爲，雖然《中醫藥法》已實施，國家也不斷表示要支持中醫藥發展，但是企業並沒有感覺到利好，反而覺得壓力更大了。一方面，現在進行醫院開發，很多醫院都直接表示中藥免談。即使成功進入醫院，如果要砍品種、限量控費，也會首先以中藥爲主。

不過，今年兩會政府工作報告着重提出“促進中醫藥振興發展”。按照部署，7月底前將出臺關於“促進中醫藥振興發展，加強中西醫結合”文件，由多部委分工負責。對此，業界也期待能夠出臺一些重磅政策，爲中醫藥發展帶來真正的利好。

訂正品種引關注

另外，湖南此次訂正的4個品種也備受業界關注。其中，鹽酸多柔比星脂質體注射液 2019年銷售額34.1億元，增補省份有5個。米內網數據顯示，近幾年，鹽酸多柔比星脂質體注射液在中國公立醫療機構終端的銷售額快速攀升，2016-2019年的增長率均超過20%，增長潛力好。目前國內市場上市銷售的多柔比星注射劑有鹽酸多柔比星脂質體注射液、注射用鹽酸多柔比星，其中鹽酸多柔比星脂質體注射液佔據99%的市場份額，石藥歐意藥業、上海復旦張江生物醫藥、常州金遠藥業3家企業擁有該產品生產批文。

除了湖南外，目前全國多地已加速着手地方醫保目錄增補品種調出工作。由於以往各省增補程度不同，不論是數量還是品種均有一定差別，此次調出先後的思路，各地方案也不盡相同。而這些被調出地方醫保目錄的品種的市場走向也牽動着業界神經，值得進一步追蹤關注。

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