30-50岁的女性，如果咽部不适、脖子不舒服，需要排查这些疾病

我们身体的任何部位都有可能发生炎症，肝炎、心肌炎、胃炎、肠炎、肺炎、肾炎、鼻炎、鼻窦炎、胰腺炎，这些炎症，大家都比较熟悉，有些虽然没有得过，但都听说过。但是，有一种炎症，我们见得比较少，甚至都没有听说过，那就是甲状腺炎。

要想弄清楚什么是甲状腺炎，首先得认识甲状腺。甲状腺是一种内分泌器官，在我们脖子前面，甲状软骨下方，气管两旁，形似蝴蝶、犹如盾甲，所以叫甲状腺。如果甲状腺发生了炎症反应，就是我们今天要讲的甲状腺炎。

那么，得了甲状腺炎，咽部不适、脖子不舒服，需要使用抗生素吗？不同原因引起的甲状腺炎，临床表现不一样，治疗方法也不一样。

一般来说，甲状腺炎可以分为急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎（又叫慢性淋巴性甲状腺炎）、产后甲状腺炎、无痛性甲状腺炎和慢性纤维性甲状腺炎等6种类型。下面，我们就来认识一下它们。

1.急性化脓性甲状腺炎

急性化脓性甲状腺炎是由化脓性细菌感染甲状腺所引起，一般发病比较急，会有发热、畏寒等全身症状。甲状腺会肿大、疼痛，按压时疼痛明显。有些病人甲状腺疼痛会向耳、颊、枕部放射，吞咽时疼痛加重，或者吞咽困难。

对于急性化脓性甲状腺炎的治疗，我们可以根据药物敏感试验结果选用合适的抗生素，也可以进行手术切开引流。

6种甲状腺炎中，只有急性化脓性甲状腺炎这1种需要使用青霉素、或头孢等抗生素。所以，不要一听说炎症就来点抗生素，以免造成抗生素的滥用，导致细菌耐药的发生。

2.亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎多由甲状腺的病毒感染引起，常见的病毒有流感病毒、腮腺炎病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等，一般在病毒感染后1-3周发病。告诉大家一个小秘密，这种甲状腺炎特别喜欢女生，尤其是30-50岁的女性，一定要提高警惕。

甲状腺疼痛是亚急性甲状腺炎的主要表现，转动脖子、或做吞咽动作时疼痛加剧。在甲状腺疼痛发作之前，会有肌肉疼痛、咽痛、发热、疲乏无力等上呼吸道感染症状。

亚急性甲状腺炎是一种不用治疗就会自己好的甲状腺炎。但是，如果临床症状明显，严重影响病人的生活和工作，我们可以使用糖皮质激素进行治疗，就能够在短时间内把症状控制住。

3.桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺炎，又叫慢性淋巴性甲状腺炎。甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）升高是它的一个重要特征。

甲状腺肿大但无疼痛是桥本甲状腺炎的主要表现。在疾病早期，病人仅感觉咽部不适或颈部有压迫感。随着病程延长，病人会出现怕冷、便秘、心动过缓、水肿等甲状腺功能减退的症状。

这个病也钟爱女性，女性发病率是男性的3倍以上。另外，有50%的桥本甲状腺炎会发生甲状腺功能减退。

补充甲状腺激素可以缓解甲减症状、缩小肿大的甲状腺。如果甲状腺明显肿大，压迫周围组织，影响其他脏器工作，就需要手术治疗了。

4.产后甲状腺炎

产后甲状腺炎，顾名思义就是生完宝宝后发生的甲状腺炎，它是一种亚急性自身免疫性甲状腺炎。甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性的妇女容易得产后甲状腺炎，过量的碘摄入是它的诱发因素。

产后甲状腺炎可以分为甲亢期、甲减期、恢复期等3个阶段，不同时期的表现不一样。甲亢期，病人会有怕热、心慌、乏力、情绪激动等症状；甲减期，病人的表现与甲亢期相反，如怕冷、便秘、乏力、情绪低落、关节僵硬、注意力不集中等；恢复期，病人无明显症状，但是，有20%的病人会发展为永久性甲减，需要终身补充甲状腺激素。

5.无痛性甲状腺炎

无痛性甲状腺炎也是一种自身免疫性甲状腺炎，又称为亚急性淋巴细胞性甲状腺炎。这个病比桥本甲状腺炎轻，一般病程短暂，有一半的病人可以完全恢复正常。

这个病的发病年龄以30-50岁为多，女性略多于男性。