30-50歲的女性，如果咽部不適、脖子不舒服，需要排查這些疾病

我們身體的任何部位都有可能發生炎症，肝炎、心肌炎、胃炎、腸炎、肺炎、腎炎、鼻炎、鼻竇炎、胰腺炎，這些炎症，大家都比較熟悉，有些雖然沒有得過，但都聽說過。但是，有一種炎症，我們見得比較少，甚至都沒有聽說過，那就是甲狀腺炎。

要想弄清楚什麼是甲狀腺炎，首先得認識甲狀腺。甲狀腺是一種內分泌器官，在我們脖子前面，甲狀軟骨下方，氣管兩旁，形似蝴蝶、猶如盾甲，所以叫甲狀腺。如果甲狀腺發生了炎症反應，就是我們今天要講的甲狀腺炎。

那麼，得了甲狀腺炎，咽部不適、脖子不舒服，需要使用抗生素嗎？不同原因引起的甲狀腺炎，臨牀表現不一樣，治療方法也不一樣。

一般來說，甲狀腺炎可以分爲急性化膿性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎（又叫慢性淋巴性甲狀腺炎）、產後甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎和慢性纖維性甲狀腺炎等6種類型。下面，我們就來認識一下它們。

1.急性化膿性甲狀腺炎

急性化膿性甲狀腺炎是由化膿性細菌感染甲狀腺所引起，一般發病比較急，會有發熱、畏寒等全身症狀。甲狀腺會腫大、疼痛，按壓時疼痛明顯。有些病人甲狀腺疼痛會向耳、頰、枕部放射，吞嚥時疼痛加重，或者吞嚥困難。

對於急性化膿性甲狀腺炎的治療，我們可以根據藥物敏感試驗結果選用合適的抗生素，也可以進行手術切開引流。

6種甲狀腺炎中，只有急性化膿性甲狀腺炎這1種需要使用青黴素、或頭孢等抗生素。所以，不要一聽說炎症就來點抗生素，以免造成抗生素的濫用，導致細菌耐藥的發生。

2.亞急性甲狀腺炎

亞急性甲狀腺炎多由甲狀腺的病毒感染引起，常見的病毒有流感病毒、腮腺炎病毒、腺病毒、柯薩奇病毒等，一般在病毒感染後1-3周發病。告訴大家一個小祕密，這種甲狀腺炎特別喜歡女生，尤其是30-50歲的女性，一定要提高警惕。

甲狀腺疼痛是亞急性甲狀腺炎的主要表現，轉動脖子、或做吞嚥動作時疼痛加劇。在甲狀腺疼痛發作之前，會有肌肉疼痛、咽痛、發熱、疲乏無力等上呼吸道感染症狀。

亞急性甲狀腺炎是一種不用治療就會自己好的甲狀腺炎。但是，如果臨牀症狀明顯，嚴重影響病人的生活和工作，我們可以使用糖皮質激素進行治療，就能夠在短時間內把症狀控制住。

3.橋本甲狀腺炎

橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性甲狀腺炎，又叫慢性淋巴性甲狀腺炎。甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）升高是它的一個重要特徵。

甲狀腺腫大但無疼痛是橋本甲狀腺炎的主要表現。在疾病早期，病人僅感覺咽部不適或頸部有壓迫感。隨着病程延長，病人會出現怕冷、便祕、心動過緩、水腫等甲狀腺功能減退的症狀。

這個病也鍾愛女性，女性發病率是男性的3倍以上。另外，有50%的橋本甲狀腺炎會發生甲狀腺功能減退。

補充甲狀腺激素可以緩解甲減症狀、縮小腫大的甲狀腺。如果甲狀腺明顯腫大，壓迫周圍組織，影響其他臟器工作，就需要手術治療了。

4.產後甲狀腺炎

產後甲狀腺炎，顧名思義就是生完寶寶後發生的甲狀腺炎，它是一種亞急性自身免疫性甲狀腺炎。甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）陽性的婦女容易得產後甲狀腺炎，過量的碘攝入是它的誘發因素。

產後甲狀腺炎可以分爲甲亢期、甲減期、恢復期等3個階段，不同時期的表現不一樣。甲亢期，病人會有怕熱、心慌、乏力、情緒激動等症狀；甲減期，病人的表現與甲亢期相反，如怕冷、便祕、乏力、情緒低落、關節僵硬、注意力不集中等；恢復期，病人無明顯症狀，但是，有20%的病人會發展爲永久性甲減，需要終身補充甲狀腺激素。

5.無痛性甲狀腺炎

無痛性甲狀腺炎也是一種自身免疫性甲狀腺炎，又稱爲亞急性淋巴細胞性甲狀腺炎。這個病比橋本甲狀腺炎輕，一般病程短暫，有一半的病人可以完全恢復正常。

這個病的發病年齡以30-50歲爲多，女性略多於男性。