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作者：劉川川@住院藥師邯鋼醫院、藥事健康矩陣成員

2型糖尿病是體內產生胰島素的能力並未完全喪失，但是體內胰島素分泌不足或者人體不能有效利用胰島素（體內胰島素水平相對缺乏）而導致血糖升高的疾病，如果不加以控制，身體長期處於高血糖的狀態，血管、神經等都會發生病變，引起心臟、腎臟等一系列併發症。 因爲發病者多爲成年人，所以又叫成人發病型糖尿病。

2型糖尿病目前無法治癒，但是可以長期控制，典型臨牀表現爲多飲、多尿、多食、消瘦或者體重減輕。

2型糖尿病可以分爲以下7種類型及相應的藥物治療方案：

(1)體重超過理想體重10％的2型肥胖型糖尿病患者:首選二甲雙胍。

(2)有良好的胰島β細胞儲備功能、無高胰島素血癥的2型非肥胖型糖尿病患者:選用促胰島素分泌劑，分爲黃酰脲類和和格列奈類兩種類型，黃酰尿類主要格列美脲、格列本脲、格列齊特和格列喹酮等，格列奈類主要有瑞格列奈、那格列奈等。

(3)單純餐後血糖升高，而空腹和餐前血糖不高的患者:首選α-葡萄糖苷酶抑制劑，比如阿卡波糖、米格列醇、伏格列波糖等。

(4)以餐後血糖升高爲主，伴餐前血糖輕度升高的患者:首選噻唑烷二酮類(胰島素增敏劑)比如羅格列酮、吡格列酮等。

(5)糖尿病合併腎病者:首選格列喹酮。

(6)臨牀用於10歲以上兒童及青少年的2型糖尿病:二甲雙胍。

(7)經常出差、進餐不規律的患者:首選格列美脲，早上第一頓主餐前或者進餐第一口服藥都可以，而且一天服用一次，相對來說比較方便。

各類型藥物不良反應如下：

1、雙胍類

二甲雙胍作爲口服降糖藥的一線用藥，副作用相對較小主要爲胃腸反應、乳酸性酸中毒、體重降低等

2、磺脲類

常見的副反應有低血糖反應，尤其多見於肝、腎功能不全和老年病人，食慾減退、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。

3、格列奈類

見的不良反應爲低血糖，視覺異常及胃腸道反應（腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐和便祕）等。

4、α-葡萄糖苷酶抑制劑

主要的副反應爲腹脹、噁心、腹瀉等。

5、二酮類噻唑烷(胰島素增敏劑)

無明顯的不良反應，心、肝功能不全者不宜服用此藥。服藥時間與進食無關。

糖尿病作爲一種高發的慢性病，需要長期治療，是一場持久戰。我們在進行降糖治療的同時也需要控制好飲食，適當增加體育鍛煉，增強體質，用一個積極樂觀的心態全面對他，你的生活質量會有所提高。通過頭條號私信留下聯繫方式（姓名+頭條號名稱）報名，加入排名首位的藥學領域MCN！藥事健康——中國領先的互聯網藥師集團"藥事網"官方賬號，中國藥師頭條號媒體矩陣母號。

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