家住象山石浦镇的叶老先生，本是乐享天伦的古稀之年，不曾想却已和癌症抗争了两年之久，而给他带来病痛的，正是难以在早期发现的肝脏恶性肿瘤。

从发现肝癌到如今，叶老分别经历了肝癌根治手术、药物治疗、腹腔镜下肝肿瘤消融术；两年的时间，他不仅没有被病魔击垮，反而重获了健康，这既离不开医护人员的全力救治，也离不开他和家人的积极配合。

两年前，叶老进行了肝细胞肝癌的根治治疗，家人本以为叶老可安度晚年了，不料想，在术后例行复查时，发现了肝癌的复发迹象。

这一次叶老能及时查出复发的肿瘤，要得益于术后的定期随访复查；其实，早在半年前，叶老就曾出现四肢乏力、劳累不适的症状，但并没有引起重视，直到在当地医院例行复查肿瘤指标时，才发现AFP、CA199偏高。

听从医生的建议，叶老再次来到宁波市第一医院，为求进一步治疗。

肝癌复发再治疗，医生如何保肝保命

1、制定完善方案

6月28日，住进全科医学病房的叶老复查上腹部增强CT；一周后，又进行了行肝脏超声造影检查；完成术前检查及专家会诊讨论后，认为传统的超声引导下经皮射频消融无法完成，需要经腹腔镜下肝肿瘤消融术。腹腔镜下肝肿瘤射频消融这项技术是宁波市第一医院开展的新项目，能够弥补传统超声引导下经皮射频消融无法触及的病灶，更适合叶老目前的情况。

叶老和家人商量后决定接受新技术治疗，希望能从中获益；在向医院审批报备后，肝胆胰外科的徐丽平主任作为项目发起者，邀请了浙江中医药大学附属第二医院肿瘤科的王奕教授，共同参与消融治疗。

术前上腹部增强CT影像

2、术中严密配合

7月10日，消融术治疗当天，腹腔镜探查时发现叶老的右上腹有显著粘连，同时，大网膜与腹壁也存在明显粘连。这让在场的医护人员犯了难，但他们都明白，这一次必须迎难而上。

专家团队默契配合，中间为王奕教授

原来，早在两年前的第一次肝癌治疗时，叶老的腹腔就存在着明显粘连的情况，导致原计划腹腔镜下切除肿瘤的治疗方案，在当时无法进行，只好在术中改成了开腹探查粘连、分离粘连，并将肿瘤切除。

而这一次，针对复发病灶的治疗，若依旧选择开腹手术，需要切除叶老较大范围的肝脏，这对年迈的身体将会造成较大创伤，术后恢复也可能会非常漫长。

医者仁心，本次以徐丽平主任和王奕教授牵头的治疗团队，先是仔细分离了广泛的粘连（分别为大网膜与腹壁及肝脏脏面与膈面的粘连），显露肝左叶和右肝前叶、暴露第二肝门；紧接着，用腔镜超声探查时，发现肝右叶肝右静脉附近有一大小约2.5cm低回声肿块，结合术中超声造影确认目标病灶；明确其位置与大小后，遂用消融针穿刺、定位满意后予以消融，见病灶被高回声完全覆盖，退针后再次行术中超声造影，见目标肿块及周边肝组织无明显强化表现，消融满意。

消融前超声造影确定肿瘤大小及部位

消融后再次超声造影明确消融范围

3、术后恢复迅速

叶老平安返回了病房，家人们悬着的心也落了地。因术前制定的完善方案，术中专家们临危不乱地应对，本次治疗顺利、术中出血少，加之术后徐丽平主任团队给予的对症支持治疗，这一次，咱们的老先生术后恢复很快。

次日，年过七旬的叶老，不仅开始了流质饮食，还可以下地活动了；随后观察了2天，便达到了出院标准；出院前，徐丽平主任特意叮嘱叶老切记遵医随访，老先生一家也表示由衷感谢。

徐丽平主任与叶老先生术后合影

受邀的王奕教授，从事外科、肿瘤治疗诊断工作30年，擅长腹腔镜技术在腹部外科应用，在浙江省内较早开展腹腔镜下相关治疗，特别是肿瘤肝转移的微创手术治疗。术后，王教授特别指出，“术中超声造影明确肿块位置，消融完成后再次造影明确消融范围，使手术质量和安全大大的提高”；此次，不仅完全“烧死了”肝癌复发病灶，也在最大程度上降低了叶老术后恢复中可能发生的风险。

消融进针

消融过程

消融结束

借着7月28日“世界肝炎日”的宣传活动，王奕教授表示，希望以后像叶老先生这样的，因病毒性肝炎最后发展为肝癌的患者，能够越来越少。

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