大家都知道居民醫保很划算，每年只需要幾百元就可以享受到一年的醫療保障，但是職工社保繳費動輒每月上千元，能不能拿居民社保替換一下職工社保中的醫保呢？

醫保報銷的選擇問題。

居民醫保指的是城鄉居民醫療保險，而職工社保包含了城鎮職工基本養老和基本醫療保險，外加工傷生育失業三項保險。

一般來說，居民醫保和職工醫保不可以同時繳費。2018年，國家組建了醫療保障局，將所有的醫療保險業務都統一交至它們管理。因此，目前在同一個地方同時參加職工醫療保險和居民醫療保險概率非常低，畢竟系統都可以成爲查出來。除非我們當年參加了城鄉居民醫療保險以後，又實現了職工就業或者靈活就業，這樣纔會出現重複繳納職工基本醫療保險和城鄉居民醫療保險的情況。

但是，不管是否是重複繳費，我們只能選擇一份醫療保險予以報銷，不能重複報銷或者二次報銷。由於職工醫療保險報銷比例較高待遇更好，報銷比例比居民醫保高出20到30個百分點，所以大多數人都會選擇職工醫療保險。

參保的強制性和自由性。

實際上，我們國家的各個險種都是獨立的，大家都是依法行事。社會保險法中規定，職工應當參加基本養老、基本醫療、工傷、生育、失業等保險待遇，這五種保險是捆綁的。

可是對於靈活就業人員，按照社會保險的有關規定是可以選擇參加基本養老和基本醫療保險。過去的時候，青島等一些地區養老和醫療保險還實現捆綁繳費，但是可以只交養老不用繳醫療。

隨着各地國家醫保局的建立，漸漸地越來越多的地區實現了職工養老和職工醫療的分離。可是我們要知道職工醫療保險也是有退休的，職工醫療保險的退休繳費年限是根據當地的規定執行，因爲醫療保險是當地統籌。一般來說，職工醫療保險的繳費年限都是超過15年的，比如杭州市是20年，深圳市是21年，北京、青島是女同志20年、男同志25年，重慶市是女同志25年、男同志30年。

如果說繳費年限滿足醫保繳費最低年限，退休後可以不用繼續繳費，直接享受醫保待遇。但是，這些城鄉居民醫療保險是不行的。城鄉居民醫療保險需要繳到老，每年繳費一次。

可是，城鄉居民醫療保險一般一年只有三四百元，高的地區也不過七八百元。但是企業職工醫療保險，每月至少需要三四百元，一年三四千元。哪個負擔輕，哪個負擔重，一目瞭然。

相對而言，很多地區城鄉居民醫療保險確實可以和職工養老保險組合繳費，既可以減輕負擔，也會有醫療保障。但是我們要知道，城鄉居民醫療保險相應的醫保報銷待遇水平比職工醫療保險低一些，還是多考慮一下的好。