□楚天都市報記者 陳凌燕 通訊員 李晗 攝影：楚天都市報記者 王永勝

8月3日上午8時30分許，26歲的“江城第一胖”周先生被送入手術室，經過5小時完成縮胃手術。

因爲疫情宅在家5個月，小周體重暴增100公斤，6月因心衰被連夜送到武漢大學中南醫院。入院時，身高1.75米的周先生，體重高達278公斤。經過兩個月的治療和調理，他減重近30公斤，心肺功能也明顯好轉。

爲了這場手術，該院十餘個科室聯手協作，醫護人員更是做了一個多月的充分準備。

8月3日，周先生被推進手術室

調整兩個月等來手術時機

8月3日8時30分許，武漢大學中南醫院肥胖症與代謝病外科中心副主任李震站在手術區門口，來了個深呼吸。作爲這場手術的主刀醫生，他坦言“壓力還是挺大的”。

今年5月底，李震第一次見到了周先生。當時，周先生的朋友發現他在疫情封閉期間體重急速增長，找到李震求助。6月1日，李震走訪了周先生位於武昌的家，登門後發現，周先生的問題不僅僅是胖。

“第一次見到他時，他已經有呼吸困難的症狀，說不了幾句話就喘。”李震回憶，他爲周先生做了核酸取樣，準備讓他第二天來住院。誰知當天晚上，周先生就打電話到醫院求救，“他說太難受了，想馬上住院。”李震說，當天夜裏周先生被送進醫院，“檢查發現，周先生有心衰、二型呼衰等多種危及生命的症狀，心臟已經不能維持正常的生理需求，肺部還有輕度肺水腫。”

肥胖是導致上述所有問題的根源。周先生說，入院前他已經無法平躺，在椅子上坐了兩天兩夜，實在受不了才撥通醫院的電話。

“既然他找了我，我就有責任幫助他。”李震說，周先生入院時身體極爲虛弱，無法承受手術。在重症監護室接受了一個多星期的治療，病情逐步得到控制。6月11日，纔算正式脫離生命危險。在隨後的日子裏，醫院肥胖症與代謝病外科中心、康復科、內分泌科等科室爲他進行減重治療。到7月底，周先生的體重減輕了近30公斤，心肺功能明顯好轉。他從剛入院時不能動，恢復到可以獨立坐起來，也能自己站立和短距離行走。

手術的時機，終於到了。

8月3日8時剛過，李震就來到周先生的病房。“小周，你昨晚睡得好嗎?”“還可以，心裏有些小激動，半夜醒了幾次。”短暫的交流之後，8名醫護人員將周先生抬上轉運病牀，送入手術室。

8月3日，手術正在進行中

百萬元定製手術檯和器械

至今成功完成300餘例縮胃減重手術的李震坦言，雖然他對自己的技術很有信心，但體重這麼大的患者還是第一次遇到，因此他極度謹慎。

手術方案是7月底制定的，術前準備工作從1個多月以前就開始了。李震透露，6月底他就開始“策劃”周先生的手術：一邊聯繫醫療器械生產廠家爲周先生量身定製手術器械，一邊和周先生及其家人反覆溝通，闡明手術的重要性和利弊，打消他們的疑慮。

“整個手術操作，最大的困難有兩個。一個是心肺功能，做全麻手術，心肺功能支持至關重要。而極重度肥胖導致了周先生慢性心功能不全，也造成肺的通氣、換氣障礙。”李震介紹，周先生的心臟一直負載過度，比普通人的心臟大；周先生的肺長期受到擠壓，比普通人的肺要小。因此他的身體一直處於心臟過勞、體內缺氧的狀態，“另一個是因爲他重度肥胖，下頜短，咽腔結構狹小，對於麻醉插管來說，也是一個挑戰。”此外，由於周先生體型龐大，從手術體位到器械選擇都是考驗。

“手術檯和手術器械都是加長或特製的，總價值超過百萬元。”李震介紹，特製的手術檯比一般的手術檯更加堅固牢靠，而且還像沙灘椅一樣可以調節後背角度，當他肢體固定在手術檯上時，會像“大”字一樣，從而避免平躺手術對心肺造成壓迫。因爲周先生的腹部脂肪太厚，醫院還定製了“獨立可移動多功能手術牀架”，在手術時可以將周先生腹部暫時“掛”起，幫助醫生在手術時獲得相對開闊的視野和操作空間。

微創手術需要使用的腹腔鏡等手術器械，也專門定製了加長版。

5小時手術把胃切掉八成

7月30日，在和醫生、家人完成術前談話後，周先生在手術知情同意書上簽字。“雖然手術風險很大，但我相信你們！”周先生的父親緊握醫護人員的手，把兒子“託付”給他們。

爲了確保萬無一失，醫護人員進行了多次模擬手術，甚至如何把周先生從病房送入手術室、再搬上手術檯的過程，也都演習了兩遍。

8月3日的手術中，麻醉科醫生率先上陣。克服周先生心衰、低氧血癥等不利條件，1個多小時順利完成了全身麻醉。

隨後，主刀醫生潘定宇和李震在周先生的腹壁上打了5個小孔，通過加長的腹腔鏡爲他進行袖狀胃切除術。

15時，手術順利結束。周先生的胃被縮掉了80%，縮減下來的胃容量達3000毫升，胃直徑有籃球那麼大。

手術結束後，10多名醫護人員一起上陣，合力將周先生抬上轉運牀。身體狀況平穩後，周先生被送入重症監護室病房。

李震說，術後周先生還需要面對一些關卡，比如他不方便下牀運動，出現肺部感染、靜脈血栓的風險比普通患者更高。在接下來的幾天，他需要接受密切監護，待生命體徵持續平穩、循環穩定後，就可以轉入普通病房。

相關文章