審閱者: 胡成功(四川大學華西醫院)

細菌性心肌炎是一種比較少見的心肌感染性疾病，這種疾病是由細菌感染引起的，主要特徵爲心肌的炎性改變。

本病以抗感染治療爲主，多數患者接受藥物治療後可獲得較好療效。

一、藥物治療

1、 抗感染類藥物

主要作用是清除細菌。醫生一般根據經驗選擇抗生素的種類。當療效不佳時，則根據細菌培養及藥物敏感試驗結果進行調整。

常用藥物爲頭孢類藥物，代表藥物有頭孢他啶和頭孢呋辛，在服用此類藥物期間病人嚴禁飲酒。

2、 營養心肌、改善心肌代謝的藥物

o維生素 C：可以增強機體的抵抗力，同時也可以營養心肌，有利於心肌炎症損傷的恢復。

o輔酶 A：促進體內糖、蛋白質和脂肪的合成和代謝，可以改善心肌細胞的代謝。

o肌苷：本藥可刺激機體產生抗體，還可提高腸道對鐵的吸收，有增強白細胞增生的作用，增強機體的免疫力。爲心肌炎患者的輔助用藥。

二、疾病的發展與轉歸

經過正規有效的治療，大多數細菌性心肌炎病人在治療後能痊癒，不會留下任何的症狀。

極少數的病人在急性期因嚴重的心律失常、心力衰竭、心源性休克而死亡。

部分的病人經過數月的治療後病情穩定，但心肌炎後遺留的病變在臨牀上表現爲心臟擴大、心律失常和心功能減退，患者會轉爲慢性心肌炎。

如果不接受正規治療，則患者會在較短的時間內出現心功能異常的表現，比如心律失常、心力衰竭或者心源性猝死。

三、日常事項需注意

具體日常注意事項如下：

1、用藥注意事項

需要按照醫囑服藥，不要漏服或者多服，若服藥期間出現不舒服請及時就醫；不要聽信“偏方”、“神藥”等。

2、定期複查

治療期間，每個月需要到醫院複查一次，主要複查心電圖、血常規和心肌酶等項目。

3、飲食

戒菸忌酒、低鹽飲食、營養充足，選擇易消化和富含維生素和蛋白質的食物，比如葉子菜、絲瓜、雞胸肉等。

4、運動

心肌炎急性期應該多休息，少做體力活動，不勞累，病情恢復至少需要 6 個月左右的時間。病情恢復後，請諮詢醫生可以進行哪些活動。

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