急診會診一會從診所轉來的患者，60歲男性突然高血壓220/120，頭疼，後來趕緊到診所，給打了一針，血壓20分鐘迅速降到110/70。

血壓雖然降到正常了，可是人更難受了，趕緊轉到我院急診。

會診，儘快排除了急性心肌梗死、急性肺栓塞、過敏性休克、急性腦梗塞等等嚴重問題，並囑咐患者躺在牀上，觀察一會，隨着時間推移，患者血壓逐漸升高到130左右，患者躺着就不那麼難受了。

但還是不能站起來，站起來還是頭暈、噁心。

究其原因，就是血壓降得太快了，高血壓確實應該降壓，但不能看到血壓高，馬上就打肌肉針快速降壓。就算是急症高血壓，如果要快速降壓，一般輸液首選，不建議打肌肉針。

像這種血壓突然升高到180/120以上，我們稱之爲高血壓急症或高血壓亞急症，如果沒有合併心腦腎等臟器疾病，一般稱之爲亞急症！

一、血壓多高叫高血壓亞急症

高血壓亞急症，一方面指血壓突然高於180/120以上，同時患者可能有頭痛、胸悶、鼻 出血、煩躁不安等，但患者沒有合併任何急性靶器官損害，就是沒有合併急性心絞痛、心肌梗死、急性心衰等等問題。

多數患者就是因爲服藥順從性不好或治療不足導致的，這位患者就是不按時喫藥，三天打魚兩天曬網，而且喫的是短效藥，血壓波動肯定大。

二、血壓很高，如何降壓？

對於180/120以上的高血壓，或突然血壓升高到，180/120以上，首先排除繼發性高血壓，因爲部分繼發性高血壓，就會突然血壓飆升，突然血壓又會正常。

如果沒有合併臟器疾病，比如急性左心衰，急性心肌梗死、不穩定性心絞痛等情況，那麼就不能迅速降壓。這是因爲，我們血壓已經高到180/120了，人體剛調整好去應對這個血壓適應這個血壓；突然迅速把血壓降到110/70，大部分人沒有那麼強的調節能力，血壓突然升高，突然降低，血壓波動太大，就會出現各種不舒服，甚至部分老年人會引起急性腦梗死。

高血壓亞急症的治療，指南建議在 24 ～ 48 小時將血壓緩慢降至 160 /100mmHg，用藥後觀察 5 ～ 6 小時。2 ～ 3 天后門診調整劑量，此後可應用長效製劑控制至最終的目標血壓水平。

三、肌肉降壓藥有什麼不利

現在很少使用肌肉注射降壓，因爲肌肉注射以後，藥物全部進入人體，肌肉降壓藥，起效非常快，每個人對藥物反應不一樣。有的人很敏感，血壓迅速下降，有時候甚至低血壓，這時候，您想把藥物取出來，都沒有辦法取出來。

一般情況我們要迅速降壓藥，採取輸液，因爲一邊輸液，一邊監測血壓，等血壓降到一定水平，我們就可以減慢輸液或暫停輸液，血壓就能控制。

這位患者觀察了幾個小時，血壓恢復140左右後，就安全回家了，所以高血壓降壓不能着急，建議平穩降壓！

突然降壓有危險，需引以爲戒，尤其老年人更是這樣，一旦發生腦梗，後悔來不及！

本文爲***作者原創，未經授權不得轉載